西安市红会医院 三级甲等 公立医院

颈椎内镜技术虽然创伤小、患者恢复快，但技术难度高、学习曲线陡峭。西安市红会医院脊柱病院腰椎病区杨俊松副主任医师在脊柱病院院长郝定均和腰椎病区主任刘团江支持下“不断探索内镜手术边界！”为多年来深受颈椎病困扰的84岁老人完成颈椎内镜微创手术。老人感言“杨大夫，医术精湛，医德高尚！”

患者胡爷爷（化名）今年已经84岁高龄，退休以后每天都去锻炼。除了一些基础疾病以及颈椎不适，胡爷爷的身体比很多六七十岁的“年轻人”都要健康。

几年前，胡爷爷颈椎经常感觉到僵硬，但以为是上了年纪，就没有在意。后来，不光是颈椎不舒服，还出现了从肩膀到手指的疼痛“整条胳膊就像是过电”一样。去医院检查后，医生告知是颈椎病，可以做做保守治疗。胡爷爷自己在家做过热敷和电烤，也做过多次理疗，但效果一直不理想，同时还出现了手臂和手指发麻的情况，手臂也不能正常举起！

半年前，老伴儿李奶奶因为腰腿疼痛在腰椎病区杨俊松处做了微创手术。胡爷爷看到李奶奶做完手术后疼痛立马缓解，出院后恢复也非常好，便在症状加重后前来找杨俊松，“一定要做这个微创的手术”。

“颈椎多节段椎间孔狭窄，神经压迫症状很重”杨俊松通过询问胡爷爷病史、体格检查和影像学辅助检查后指出，“但能不能做微创手术，还需要进一步评估！”

椎间孔位于脊柱椎管的两侧，脊神经根从这里发出。椎间孔狭窄以后，会使得神经根受压，导致相应的症状。胡爷爷多个节段颈椎椎间孔狭窄，那么首先要明确目前主要症状出现的原因是哪个节段的病变。

“患者神经症状严重，手术指征明确，应该尽快给神经减压！”脊柱病医院院长郝定均及脊柱病医院腰椎病区主任刘团江查房后指出“考虑到老人的年纪和诉求，应该尽快完成内镜手术可行性和方案评估！”

杨俊松通过超声引导下神经根阻滞，显示主要原因是颈6-7骨性椎间孔狭窄，与胡爷爷目前手臂和手指发麻症状和影像资料完全相符。

颈椎骨性椎间孔狭窄的手术治疗主要是传统开放手术和颈椎前路微创手术，但即便是前路ACDF手术，切口也需要3cm左右。杨俊松则通过脊柱内镜技术治疗颈椎骨性椎间孔狭窄。只需要一个不到1cm的小切口，就能给神经减压！

“老爷子完全可以做颈椎内镜手术！”杨俊松综合评估后指出，内镜手术不仅切口小，创伤小；手术时间也比传统手术方案短，对高龄老人来说，能够减小麻醉风险。

尽管已经拥有大量成功的病例，七八十岁老年患者也不在少数，但84岁高龄的老人对杨俊松来说尚属首次。手术中，杨俊松严格按照规划仔细完成每一步骤，凭借日常积累和精密的团队协作，仅用40分钟便完成了手术。

手术非常成功！

胡爷爷手臂和手指疼痛缓解，手臂活动受限消失，并感言“（杨俊松）对患者关心，对患者负责，为患者着想！感谢杨大夫和他带领的整个团队！”

颈椎内镜手术创伤小、恢复快，对患者来说是更好的选择，但手术曲线陡峭，对主刀医生的手术能力有着较高的要求！杨俊松在郝定均和刘团江的支持下，不仅通过内镜技术治疗颈椎骨性椎间孔狭窄等颈椎疾病，还通过“浮动通道技术”将内镜技术应用在双节段颈椎病变，甚至三节段颈椎病变中，“不断探索内镜手术边界”满足患者诉求，提升患者就医体验和满意度！