小“气泡” 大作用——营口市中心医院开展右心声学造影检查
7月16日,市中心医院门诊超声科在李动主任团队的合作下,成功开展了右心声学造影检查。这是营口市中心医院又一项新技术的开展,为营口地区患者提供了更多更全面的检查方式。
右心声学造影又称发泡实验,是经左或右侧肘正中静脉为患者推注造影剂(8ml生理盐水、1ml受检者静脉血和1ml空气充分混合震荡),同步观察,右房右室顺序显影,vasalval动作后3-5个心动周期左房探及微气泡回声,右心声学造影结果为阳性,提示该患心内存在右向左分流——存在卵圆孔未闭可能,为临床医生的下一步治疗提供了非常有力的诊断依据。
什么情况下需要做右心声学造影呢?
1.偏头疼,特别是有先兆性偏头疼的患者;
2.不明原因脑卒中、短暂性脑缺血发作、无症状脑梗塞反复发作的患者且无明显头、颈动脉疾病;
3.不明原因的晕厥患者;
4.卵圆孔未闭封堵术后复查;
5.特殊岗位潜水员或航天员上岗前检查,减压病患者;
6.怀疑肺动静脉瘘、静脉畸形引流者;怀疑有心内的右向左分流疾病(如PFO,小房缺,室间隔修补后残余分流);永存左位上腔的诊断;怀疑右心占位或右心血栓的患者。
右心声学造影的禁忌证?
1.严重紫绀伴心内大量分流者;
2.重度肺动脉高压者,急性大面积肺栓塞患者;
3.有栓塞病史者;
4.重症肺气肿、呼吸功能不全、重症贫血患者;
5.酸中毒,严重心、肾功能不全患者;
6.急性冠状动脉综合征患者,主动脉夹层患者,腹主动脉瘤、重度主动脉或左室流出道狭窄等严禁Valsalva动作者;
7.其他危重症或精神病无法配合Valsalva动作者。
右心声学造影是超声心动图检测心内和心外分流的有力工具之一,是灰阶及彩色多普勒超声心动图的有效补充,且操作简便,显影清晰,价格低廉,安全可靠,易于推广普及,能够以最少的操作获得准确的诊断,通过标准的操作与全面的分析策略,在临床诊断与治疗中发挥着不可或缺的作用。