8厘米小刀“飞”入男子脑中　神经外科“拔刀”救治-医联媒体

8厘米小刀“飞”入男子脑中　神经外科“拔刀”救治

2024-07-16 07:10:18

近日，一个静谧的清晨，“120”急救车呼啸着驶进安庆市立医院东院区急诊科。车里，一位受伤的男子头颈部插了一把粉色的水果刀，鲜血浸透了一层又一层的纱布。

惊险！刀刃插入头颅8厘米

“伤者从当地县医院转来的，当时出现了休克症状，血压开始往下降，情况十分危急。”接诊的创伤中心主治医师杨义华介绍说，“头颈部的神经结构复杂、血管丰富，必须确定刀刃位置以及累及到的神经、血管情况。我们立即启动绿色通道，请神经外科、血管外科、耳鼻咽喉科会诊。”

经过完善头颅CT及头颈部CTA等相关检查，通过三维重建，影像学显示尖刀从左侧颈部刺入小脑，周围神经、血管有一定程度损伤。

庆幸！刀尖未伤及脑干和大静脉窦

“家属在外省，一时半会赶不过来，并且家属的配合程度不高。”

“向医务科报备，先抢救病人，其他暂不考虑。”

受伤男子被紧急推进手术室。“该男子受伤部位非常特殊，尖刀从左侧颈部刺破皮肤、颈部肌群和沿途血管以后，穿通颅骨插入脑内，刀尖距离脑干不到1厘米，而且周围分布着大静脉窦，手术风险非常高。我们团队成员也是做了详细的手术预案，努力将风险降到最低。”神经外科主任查正江说。

在查正江主任的指导下，手术由神经外科副主任赵鹏，主治医师熊登喜、笪龙彪三位共同操作。术中探查发现，刀锋是贴着乙状窦大静脉插入小脑的，如果再偏一点，血管被刺破，就会导致不可控制的大出血，后果将不堪设想。为避免给伤者造成二次伤害，手术团队用材料将刀锋和乙状窦隔开，小心翼翼地拔出颅内的尖刀，并对刺伤的小脑进行修复。历时两个半小时，手术顺利完成，转入神经外科ICU进一步监护治疗。

脱险！抗感染治疗仍任重道远

尖刀被拔出，该男子暂时脱离了生命危险，但接下来，还要必须闯过“感染关”。

“脑外伤术后颅内感染是常见的并发症，也是医生比较头疼的问题，该男子颅内被尖刀插入很深，加上事发到开始手术长达8个小时，大大增加了感染的风险，后续的抗感染治疗仍任重道远。”查正江说到。

专家提醒：一旦遭遇或发现类似紧急情况，切勿自行处理伤口，应立即拨打120急救电话，将伤者就近送往医疗机构接受专业治疗，避免因不当操作导致的二次伤害。