山东大学第二医院 三级甲等 公立医院

7月1日，山东大学第二医院肝胆外科为一名病情凶险的肝巨大血管瘤患者实行完全腹腔镜下切除术，成功保住了紧靠肿瘤的胆囊。手术由医院副院长、主任医师李涛主刀，仅用时2小时，创伤小，术后患者恢复良好。

肝血管瘤是肝内血管结构发育异常所致的良性肿瘤，巨大血管瘤就像是在人体内放置了一颗定时炸弹，一旦受到外力冲击极易破裂，导致大出血甚至危及生命。治疗肝血管瘤的传统手术方法是开腹手术，腹部会留下20—25cm手术瘢痕，创伤大，恢复慢。腹腔镜下切除肝巨大血管瘤具有创伤小、出血量少等优势，但因视野局限，暴露困难导致手术难度大、出血风险高，对手术团队有着极高的要求。术中既要完全切除血供极其丰富的肿瘤，还要尽可能多的保留正常肝组织，需要高超的手术技巧和临场应变能力。

该患者为一名中年女性，因上腹不适体检发现肝巨大血管瘤前来山大二院治疗。检查后发现，该患者肝血管瘤直径大于10CM，有手术指征，且肿瘤中心已出现坏死，位置靠近第一肝门、临近大血管和胆道。李涛与科室主任医师吴灵潼、副主任医师田根东经过周密的讨论和准备，并与患者及家属充分沟通后，决定为患者行完全腹腔镜下切除术。

7月1日一早，李涛率领肝胆外科团队主治医师李晓明、吕其刚，在麻醉二科和第二手术室的配合下，为患者顺利实施了腹腔镜下肝段切除术，在保证血管瘤完整切除的情况下，成功保住了紧靠肿瘤的胆囊，最大可能地保留了肝脏的体积和功能。该手术仅用时2小时，术中出血约100ml，术后患者安返病房。

肝血管瘤可长在肝脏的任何部位，多发的肝血管瘤也很常见，小的直径仅有几毫米，大的直径可达十几公分以上，可占据腹腔及盆腔。直径5厘米以内肝血管瘤一般不会有感觉，因此也不易被发现；如果血管瘤过大，或压迫周围胃肠等器官时，就会出现肝区不适，食欲不振，餐后饱胀感或嗳气、恶心、消化不良、黄疸等症状。靠近肝表面的巨大肿瘤或囊壁薄的肿瘤，可能会因外力等因素破裂出血，十分凶险。目前最前沿的手术方法就是腹腔镜进行血管瘤的剔除手术或者是肝段、肝叶的部分切除。

肝胆外科坚持“微创”理念，常规开展腹腔镜下肝脏、胆道、胰腺、脾脏等各类重大、复杂的肝胆外科手术，水平处于省内领先，为山东省肝胆胰脾疾病患者带来了福音。

李涛，主任医师，博士研究生导师，擅长治疗胆管癌、肝癌、胆囊结石、胆囊息肉、梗阻性黄疸、胰腺癌、壶腹周围癌、肝血管瘤、门静脉高压症等疾病。门诊时间：每周五上午。

{作者：李晓明林雨来源：肝胆外科编辑：宣传部/新闻中心}