山东大学第二医院 三级甲等 公立医院

7月6日，山东大学第二医院妇科完成医院首例经阴单孔腹腔镜手术（vaginalnaturalorificetransluminalendoscopicsurgery，VNOTES），即经阴单孔腹腔镜下输卵管系膜囊肿切除术，标志着医院妇科微创治疗向前迈出新的一步。

该患者为一名31岁的年轻女性，因宫颈肌瘤入院，B超提示宫颈后壁肌瘤，大小为7.4x7.2x5.1cm。患者宫颈肌瘤体积大，经阴手术的视野暴露及缝合操作均受限；V—NOTES手术因不能举宫，气腹状态下视野暴露同样受限，手术难度大，要求手术团队具有更高的经阴手术操作技巧及单孔腹腔镜的手术经验。科室主任医师马德美、副主任医师邓新超为患者行经阴子宫肌瘤切除术并行经阴单孔腹腔镜输卵管系膜囊肿切除术。该手术经阴道后穹窿作切口，放置单孔PORT以实施手术。手术顺利，患者腹部无刀口，疼痛轻，术后1天即能下床活动，恢复理想。

随着腹腔镜技术的不断发展，妇科手术治疗模式经历了从巨创到微创，从微创到无创的演变。2017年8月，山大二院完成首例经脐单孔腹腔镜手术（LESS），开启了妇科微创手术的无疤痕时代。通过4年的临床实践探索，经脐单孔腹腔镜手术已成为妇科常见良性疾病的常规手术，此次完成医院首例经阴单孔腹腔镜手术，妇科微无创治疗技术迈上了新台阶，开启“无痕”新时代。

经阴单孔腹腔镜手术（VNOTES）是单孔腹腔镜手术与阴式手术相结合的手术，创伤少，术后康复快，无腹壁切口疤痕，能实现理想的美观及微创效果。但VNOTES操作时仍面临直线视野、“筷子效应”及器械干扰等问题，VNOTES较开腹手术与传统腹腔镜手术“倒置的”盆腔解剖影像，对手术医师要求较高。山大二院妇科目前在积极拓展单孔腹腔镜手术的应用范围：如LESS(经脐单孔腹腔镜)手术以及VNOTES在妇科常见疾病如子宫肌瘤、子宫腺肌病、卵巢囊肿、异位妊娠、早期子宫内膜癌等手术中的应用。

据悉，医院妇科于2010年成立了首批通过验收的“卫生部妇科内镜四级手术培训基地”，2019年9月获批成立了山东省医师协会妇科内镜培训基地，可以完成宫颈癌、子宫内膜癌及其他恶性肿瘤、盆腔器官脱垂等各类高难度、复杂的腹腔镜手术。经阴道单孔腹腔镜的开展更是为广大患者提供了更优质的医疗体验。医院将继续发展妇科微无创技术，让女性朋友受最小创伤，具有最佳的生活质量。

{作者：陈晓洁邓新超马德美来源：妇科编辑：宣传部/新闻中心}