阜阳市中医医院 三级乙等

随着人们交通安全意识的增强，近年来腹部外伤中腹腔脏器损伤发生率明显下降，腹腔脏器中最容易受到损伤的脏器就是脾脏，因为脾脏所处的位置和脾脏的组织特性，一旦出现损伤大部分都会引起大量腹腔内出血，因为腹膜对血液刺激影响较小腹部症状不明显，容易被忽视而延误病情，失去最佳救治时机。

近日，阜阳市中医医院外一科就遇到一名患者，患者王某，因为天气恶劣上班通勤期间，不慎骑车摔倒，自觉略感腹痛不适要求回家休息不愿就医，回家休息片刻后腹痛无好转，在家人再三劝说下自行到阜阳市中医医院急诊科就诊。急诊科首先让其进行腹部CT检查，在等检查结果出来的期间，邀请外一科主任王志年会诊，在王主任与患者及家属沟通交流的过程中，患者一度出现昏厥。随后结合患者腹部CT平片，诊断为创伤性脾破裂、腹腔内出血、失血性休克。

时间就是生命。王志年主任立即组织多学科团队进行抢救，在急诊建立二路静脉通道后，由急诊科直接送入手术室进行术前准备及紧急手术，最终在手术室麻醉科、输血科等多学科的保障下顺利完成了手术，术后患者恢复顺利，目前已康复出院。据王主任介绍目前每年仍有一部分患者因各种胸腹部损伤导致脾脏破裂，腹腔内出血，需要患者引起重视，因为胸腹部存在人体很多重要脏器，及时就医才能最大程度的赢得宝贵的救治时间，一旦被忽视而失去救治机会将是非常可惜。

那么，什么是创伤性脾破裂呢，又是在什么样的情况下需要紧急手术呢？如果不幸胸腹部受撞击肚子导致腹部疼痛时，你会选择怎么处理呢？是忍痛回家休息，还是及时到医院去就诊呢？

科普：认识脾破裂

脾脏位于人体左侧肋骨下方，是腹部内脏最容易受损伤的器官，其内部结构呈海绵状，质地较脆，当受到撞击或伤害时（车祸、暴力撞击），特别容易破裂，脾脏损伤占腹部闭合性损伤中的20％—40％。按病因可分为：外伤性、自发性和医源性脾破裂。而且脾脏血供丰富，储存着约500-600ml的血液，一旦破裂，将可能导致大出血引起休克，危及生命。

临床表现：主要表现为腹腔内出血和腹膜刺激征

1.腹膜刺激征：所谓的腹膜刺激征，就是腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张，患者常自觉腹部疼痛，轻者仅在医生查体时表现出压痛，重者则腹痛难忍，也可能因血液对腹膜刺激不明显而症状轻微易被忽视。

2.内出血：患者短期内可出现面色苍白，心慌、心悸，口干、口渴，烦躁不安，表情淡漠等不适，少数患者可出现恶心、呕吐，甚至呕血、黑便等症状。检查时腹腔可穿刺出不凝固血液。

3.休克：出血量大者短时间出现内血压下降，严重者出现失血性休克，表现为血压低或测不出，四肢冰冷，脉搏细速、意识不清或者昏迷，严重者则死亡。

警钟长鸣

日常生活中一旦出现胸腹部损伤而导致胸腹部疼痛或其他不适的情况，一定要引起重视及时就医或拨打120求救，尽量减少活动降低风险。

（外一科纪双龙）