江苏大学附属医院 三级甲等 公立医院

近日，镇江市医疗集团发布《关于2024年“1+12”公立医院高质量发展创新提升项目立项的通知》，我市多家医疗机构申报的20个项目获立项。其中，江苏大学附属医院立项7项，风湿免疫科汤郁团队的“CD19嵌合抗原受体NK细胞用于复发/难治B细胞相关自身免疫疾病的治疗”榜上有名。而该技术在全球首次成功应用于类风湿性关节炎的治疗，也让更多类风湿性关节炎患者看到了“不再疼痛”的希望。

“复发难治B细胞相关自身免疫疾病，是一类以体内B淋巴细胞活跃为主的疾病，包括红斑狼疮、干燥综合征、皮肌炎、类风湿性关节等。以往临床上对这类疾病，是用药物将B细胞产生的抗体清除，以达到治疗的目的，但由于无法真正清除致病的B细胞，因此，长期药效相对有限，这也是该类疾病复发率高的原因。”江苏大学附属医院风湿免疫科主任汤郁介绍，随着医疗技术的不断发展，细胞疗法立于聚光灯下，在各种免疫系统疾病的治疗领域大放异彩。其中，嵌合抗原受体(CAR)T细胞疗法（CAR-T疗法）已经应用于以B细胞为“始作俑者”导致的血液系统肿瘤，通过对人体T细胞进行工程化改造，使T细胞能够特异性靶向清除肿瘤细胞，从而达到精准治疗癌症的目的。

由此原理，汤郁想到，是否也可以通过这样的方式，来拯救复发难治B细胞相关自身免疫疾病的患者。在与团队成员一起查阅国内外专业期刊和文献资料，并多番探究试验数月后，汤郁团队终于研究出，将更容易制备的NK细胞与带有致病B细胞靶点的CD19细胞嵌合，NK细胞识别靶点后进行精准打击，清除B细胞，从而实现这类疾病的治疗。

“之前，上海已经有医院将CD19嵌合抗原受体NK细胞用于红斑狼疮治疗的成功案例，这次，我们将这项前沿技术用于一名类风湿性关节炎患者，也取得了不错的效果。”汤郁治疗的这名患者今年60岁，患类风湿性关节炎两年来，全身关节疼痛、肿胀，难以忍受，此前虽然使用甲氨蝶呤、激素，以及其他传统经典药物治疗，但病情一直反反复复，痛苦不已。

在得知江苏大学附属医院风湿免疫科有新的治疗方法后，患者积极要求加入。“整个治疗过程10天，先行全身化学清淋治疗，为外源细胞顺利进入‘铺路’，同时密切观察，以防感染风险，之后再以‘输液’的形式，共行3次细胞治疗。”汤郁表示，这名患者治疗后，效果出乎意料的好，关节肿痛全部消失，最近一次检查，原本评估类风湿性关节炎疾病活动度标准的DAS28评分明显下降。

该病例的成功治疗，也让汤郁团队信心满满。“这一疗法的运用，改变了包括类风湿性关节炎在内的各种难治B细胞相关自身免疫疾病患者长年遭受病痛折磨的局面，为这类疾病的治疗带来了新的机遇，也让这部分患者看到了曙光和希望。”汤郁说，该细胞疗法将很快在临床全面推广，有治疗需要的患者，可至江苏大学附属医院风湿免疫科咨询，对于符合条件的患者，将有获得免费治疗的机会。