北京大学人民医院 三级甲等 公立医院

“感谢北京大学人民医院！你们救了孩子，救了我们一家！”

2024年4月1日，患儿安安（化名）出院前，爸爸妈妈激动不已，感谢北京大学人民医院泌尿外科徐涛主任、王强副主任和医护团队，这位仅两岁三个月的尿毒症宝宝在北京大学人民医院成功完成肾移植手术，迎来焕然一新的人生。这也是目前北京市年龄最小的肾移植受者。

跨越3000公里寻求生的机会

两岁三个月的安安身高78cm，体重刚刚10公斤，由于病痛折磨，安安比一般同龄宝宝要瘦小一些。

“其实孩子刚出生不久，我们就发现他和其他孩子有点不太一样，睡觉只能睡一小会儿，非常容易惊醒哭闹不止，尿尿也断断续续。”安安爸爸回忆起孩子的病程。

在三四个月大的时候，察觉到异样的安安爸妈，便带他去了当地的大医院检查。超声检查均提示双肾发育异常。为了能够治愈孩子的病，安安的父母辗转多地求医，跨越三千多公里，从家乡新疆和田来到首都北京进行治疗。

虽然进行了积极地治疗，但安安的肾功能还是逐渐恶化。在去年9月，1岁多的安安，血肌酐达500umol/L以上（儿童血肌酐参考值为25~69umol/L），双肾萎缩……一系列指标表明，安安已经到了尿毒症阶段。一家人陷入深深的绝望，肾移植，成为了最后的选择。

儿童肾移植较成人肾移植更为复杂，对医院相关学科综合实力和技术水平要求极高，全国仅有为数不多的医院能开展此类手术。为了这最后的生存希望，安安一家慕名来到北京大学人民医院泌尿外科，找到王强副主任期望可以挽救孩子的生命。

“王大夫给了我们很多安慰和支持，让我们真真切切感慨，来对了医院，找对人了！“安安爸爸感动地说。

一波三折幸运宝宝终于等来重生

但找到合适的肾脏，又是谈何容易。完成肾移植登记与评估，并在国家肾移植登记系统上完成登记后，安安父母一边用腹膜透析来维持孩子生命，一边等待希望的到来。

“我国器官分配系统对18周岁以下的儿童尿毒症患者有一定的政策倾斜，一旦顺利匹配，患儿可以优先获得肾源。”王强医生介绍道。

器官移植需要在短时间内完成，肾不等人，如果时间赶不上，就没有办法进行移植。然而，由于新疆和田到北京距离遥远，先后有两次宝贵的肾源匹配机会均遗憾地错失……连连与希望擦肩而过的安安一家焦虑万分。

“这次来了北京说什么也不走了，就算等三个月、半年、一年，我们全家也要等下去！”今年3月，安安一家下定决心“打持久战”，“扎根”北京直到等到“肾源”。

一出生就被病痛折磨的小安安是不幸的，而他又总是被命运之神眷顾的。3月20日，传来好消息，通过国家器官捐献共享系统分配到了合适的供肾，经过各项检查，均符合手术指征，最终配型成功!得知消息，同样欣喜激动的还有王强医生和泌尿外科医护团队!

尽管当时已经是晚上八点多，医护团队闻令而动，紧锣密鼓地开启器官移植流程。当天晚上九点，安安顺利入住泌尿外科病房。

“肾源匹配的消息就是集结号，无论白天黑夜，无论周末节假日，只要接到通知，团队成员立刻第一时间赶到医院。我们太知道这个来之不易的宝贵机会，牵系着供者的大爱和受者的希望，医护团队都全力以赴!”徐涛主任感慨道。

于此同时，一组医生正星夜兼程地赶往500公里外的内蒙古自治区呼和浩特市，帮小安安取回这无比珍贵的生命“礼物”。

多学科配合助力生命延续

2岁的安安不仅是北京大学人民医院，也是北京市接受肾移植年龄最小的患儿。由于长期的疾病折磨看上去比同龄孩子还要瘦弱，体重只有将将10公斤，全身脏器血管都迷你纤细的可怜。

低龄供肾移植的首要问题就是血管纤细。婴幼儿血管、输尿管都非常细且不易缝合、后期护理困难等诸多因素，婴幼儿肾移植难度相对成人肾移植会高出许多倍。在这么孱弱的身体里进行器官移植，还有很多道难关要闯。幼小的生命在蜕变中，更加需要医者的勇气与守护。

3月21日早上六点，安安住院的第二天清晨，医院泌尿外科、麻醉科、手术室、重症医学科、儿科、药学部、血管外科等多学科专家，都同时收到了MDT多学科会诊通知。

迎着清晨的阳光，多学科专家团队形成器官移植合力，共同制定详细的手术方案，尽一切可能将可能遇到的问题、难点逐一解决。

小小幼儿不能使用常规手术器械，手术室护士长第一时间协调适合小安安身高体重的围术期手术器械；儿科护士长最快的速度帮孩子建立了孩子输液的通路。

幼儿多器官发育不完善，比成人更易出现麻醉并发症，小安安存在贫血、低蛋白血症，麻醉用药更是差之毫厘，谬以千里。麻醉医生严格精准药量，选择不经过肝肾代谢的药物，最大程度减轻麻醉药物对孩子脏器功能的影响。

3月21日下午四点，经过往返千里的奔波，待移植肾脏就位！麻醉科、手术室及相关学科，一切准备就绪！泌尿外科器官移植手术团队每一个人都进入了战斗状态。

王强医生早早来到手术室，他需要提前完成非常重要的一步——修肾。“修肾”就是对捐献的肾脏进行清理，清除多余的脂肪组织，并修剪肾动脉、静脉及输尿管，保持一定的长度和一定的口径，利于吻合。同时对供肾进行补充灌注，以清除器官内的血液。一切操作都是在4℃下完成，以保证器官活力，这对医生的技术、心理、耐力都是极大的考验。

得知安安的特殊情况，武汉华中医科大学同济医院陈刚教授特意赶来北京，与王强医生共同完成手术。

切开、分离、结扎，充分游离暴露右侧髂总动脉和髂总静脉，分别将供肾动静脉与安安的髂总动静脉进行端侧吻合，将“新鲜”的肾脏“送”进患儿右侧后腹腔。

手术过程中，由冯艺主任带领的麻醉团队严密患儿监测血压与中心静脉压（CVP）数值。由于宝宝体型非常小、动静脉血管非常纤细，主麻医生姜俪凡博士选择超声引导下穿刺，虽然难度大大增加，但可以最大程度减少穿刺中可能造成的损伤。

当松开血管阻断钳，幼小的肾脏以肉眼可见的速度红润充盈起来，很快就顺利排出了“第一滴尿”!这标志着异体肾脏被成功在安安体内“安家”，此时手术室内外的全体医护人员都松了一口气。

手术历时近四小时，术中出血仅20ml。手术结束已经是晚上八点，但所有医护人员都为手术成功而倍感兴奋和欣慰。因为大家知道，从此，年幼的孩子可以不用再依赖透析，即将迎来崭新的人生。

患儿术后恢复良好即将迎来全新人生

“手术成功只是第一步，术后并发症预防和急性排斥反应的监控，以及术后个体化的用药方案及护理，才是真正的战斗。”王强医生介绍道。

术后，小安安被送入重症监护病房，医护人员仍不敢松懈，密切监测生命体征、血色素、尿量及引流液变化，根据药物浓度调整免疫抑制剂的剂量，对术后急性排斥反应进行严防死守。

好消息接连传来，术后，安安的血肌酐很快降到正常范围（血肌酐是移植术前和术后一项十分重要的指标，能够简单快速的反应出体内肾脏的健康水平），肾小球滤过率、血电解质等各项重要指标全部向好。术后第二天成功脱离呼吸机。

“妈妈……”2024年3月22日，安安妈妈进入重症监护病房探望孩子时，听见安安稚嫩的童音犹如天籁。安安妈妈泪水瞬间奔涌而出，守护在身边的医护人员也都湿润了眼眶。

“孩子自由了！再也不用每天做四次透析。是你们给了孩子新的生命！”安安的父母激动不已。

3月25日，安安顺利转回泌尿外科普通病房。在医护团队精心的治疗护理下，安安以肉眼可见速度恢复着生机与活力。4月1日，安安终于顺利出院。

不断突破自我移植工作迎来新里程碑

根据2012中国流行病学调查显示，我国约有1.3亿慢性肾病患者，值得关注的是，我国3亿多儿童中有200余万肾病患儿，慢性肾衰竭正以每年13%的速度递增，而尿毒症病死率为25.0%～27.1%。

对于儿童终末期肾病患者来说，肾移植是其维持生命、保证正常生长发育的最优的治疗方法。接受肾移植的儿童平均寿命比持续透析儿童长30年。肾脏移植不仅可以提高患儿长期生存率，而且可改善患儿生活质量，保障正常的生活和学习。

近两年来，北京大学人民医院共完成肾移植手术114例，其中包括幼儿肾移植、超高龄肾移植、自体肾移植、ABO血型不相容活体肾脏移植等高难度移植手术，移植团队屡次挑战高难度手术，不断创造生命奇迹。

在22例儿童肾移植中，患儿平均年龄11岁，最小患儿2岁3月。北京大学人民医院为守护器官衰竭患儿最后生存希望不懈努力，他们在这里摆脱病痛折磨，开启了全新的人生。

不断提升技术水平，为众多器官衰竭患者带来生的希望，为更多家庭带来幸福。北京大学人民医院让生命接力，让大爱延续，以责任和担当书写着“人民医院为人民”的世纪使命。

（供稿：宣传中心张贺责编：汪铁铮）