景德镇市第二人民医院 三级甲等

近日，景德镇市第二人民医院心血管内科心律失常团队在上海东方医院杨兵教授指导下，成功完成一例房颤“射频消融+左心耳封堵”一站式手术。该手术不仅解决了患者房颤症状问题，还可预防房颤卒中风险，不用长期口服抗凝药物，将卒中和出血风险降到最低。该技术是市第二人民医院在房颤治疗领域的一次重大突破，随着这项技术的成熟开展，将让更多的房颤患者获益，同时也意味着医院房颤治疗水平位于全省前列。

患者为一位70岁老年女性，持续性房颤，既往有脑梗、冠脉支架植入、高血压病、慢性肾病、中度贫血等病史，10年前行房颤射频消融治疗后复发。复查心脏超声左房增大（5.2cm），二、三尖瓣重度反流，心血管内科医疗团队进行病例讨论后发现患者有较高的卒中和出血风险，因患者左房大，单纯行房颤射频消融有复发风险，与患者和家属进行了充分的沟通后，决定采用“射频消融+左心耳封堵”一站式手术对患者进行综合治疗，从根本上解决房颤导致的各种不适症状并降低长期抗凝治疗带来的出血风险。此次手术在上海东方医院杨兵教授主任医师指导下进行，用时约3小时，先对患者行房颤射频消融恢复窦律，然后进行左心耳封堵，在患者心脏中撑开了一把完美的“保护伞”，“捂住”了左心耳，左心耳封堵后无残余分流，手术圆满成功。因是微创手术，不开刀、创伤小、恢复快，术后12小时患者即可下床活动，术后3天顺利出院。

心房颤动简称“房颤”，是临床最常见的心律失常。房颤有两个危害，一是左右心房相继变大，形成房颤心肌病，最后导致心衰；二是容易导致栓塞，尤其是脑栓塞。非瓣膜病性房颤病人脑卒中发生率是正常人的5.6倍，瓣膜病房颤脑卒中发生率是正常人的17.6倍；而且房颤引起的脑卒中后果更为严重。数据显示：房颤病人中，九成以上血栓藏在心脏的“小耳朵”——左心耳里。

众所周知，目前治疗房颤多采用射频消融治疗。射频消融能够使大部分患者恢复并维持正常心率，避免进展为心衰。针对一部分栓塞风险高的病人，而且病人又不能吃抗凝药，或者抗凝药有禁忌（出血风险高），如何在解决房颤的同时又能预防栓塞的发生？经皮左心耳封堵术很好地解决了这个问题，是目前全球预防房颤患者卒中的治疗新趋势，可以从源头上有效阻挡90%以上的血栓来源，对于高出血倾向、依从性差、不愿服药、存在抗凝禁忌等情况的非瓣膜性房颤患者而言，左心耳封堵无疑是一个绝佳选择。

“房颤射频消融术+左心耳封堵术”一站式手术是目前国内外预防房颤患者脑卒中的高新尖技术，以消灭房颤患者血栓“老巢”为最终目的。该技术通过微创的方式，为房颤治疗打上“双保险”，既消除了房颤的症状，又闭合了房颤病人血栓发生的根源部位左心耳；同时也减少了房颤患者多次治疗的痛苦，减少患者对二次手术的恐惧，降低了卒中致残或致死的风险，消除了患者对长期口服抗凝治疗的依赖性，是广大房颤患者的福音。

文稿来源|心血管内科万雪永