沈阳医学院奉天医院 三级甲等 公立医院

近日，医院手外一科成功为一位手指间关节缺损的患者，实施3D打印人工指间关节置换术，个性化、精准化的治疗，使患者手术后指间关节恢复屈伸活动的功能。

29岁的患者小王，一年前不慎摔伤右手示指，由于没有及时治疗，造成示指近指间关节感染坏死。小王来到医院手外一科就诊时检查发现，他的示指近指间关节感染坏死严重，必须立即控制感染，进行坏死骨质切除，骨水泥填充术。

手术后，小王手部的感染很快就控制住了，但由于之前没有及时治疗造成的指间关节缺损，即使用骨水泥填充也不能恢复关节原来的结构，小王的示指指间关节不能活动了，这对于年轻的小王来说，右手示指功能的缺失给生活和工作都带来极大的影响，小王非常懊悔。

“能不能有什么办法修补缺失的关节，恢复正常的工作和生活。”面对患者小王的期待，手外一科滕松龄副主任医师对他的病情进行了全面分析梳理，决定对缺损的指关节行人工指间关节置换术。

与髋关节、膝关节等大关节置换手术不同，手部是人体最灵活以及最复杂的关节，指间关节置换要求同时满足生物力学的稳定性和灵活性，因此不仅要准确的置换假体本身，同时还要对周围的软组织进行重建，这就要求手术者具备娴熟的技术和丰富的理论知识。同时，像患者小王这种外伤造成的关节缺损，由于损伤的位置和形态不确定，如果应用标准化的假体并不能满足置换的要求。因此，在手外一科张辉主任的主持下，由沙德峰、滕松龄等医生组成的医疗团队进行了术前讨论，决定通过应用数字化3D打印技术，根据小王的影像资料为他定制适合他的3D打印指间关节假体，开展精准化、个体化的手术治疗。

手术当天，在手术室麻醉科和护理团队全力配合下，手外一科团队仅用一个多小时就顺利完成手术。术中人工关节假体置换后，小王示指的近指间关节即刻恢复了活动功能。术后患指创口恢复良好，无感染发生。

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滕松龄副主任医师介绍，本例手术通过3D打印技术定制了与患者骨骼完美匹配的人工关节，定制化设计解决了传统方法无法精确匹配的问题，显著降低了术后并发症的风险。这次手术的成功，凸显了3D打印技术在小关节置换中的重要作用，医院开展3D打印技术多年，广泛应用在骨外科、手外科、足踝外科等多个科室，通过计算机辅助规划，术前设计完善手术方案，术中精准实施，为患者带来高质量的医疗服务。

沈阳医学院附属中心医院手外一科是集医疗、科研、教学为一体的辽宁省省级临床重点专科、沈阳市重点科系，科内设有专家门诊、普通门诊和病房。全科共有医护人员20人，其中硕士研究生导师3人、博士3人、硕士7人。科内技术力量雄厚，形成了由医术精湛、经验丰富的专家教授，年富力强、学识广博的技术骨干，技术过硬、人文素质高的护理团队组成的医护团队，年收治患者2000余人次，整体技术力量达到国内先进水平。

专家介绍

张辉手外一科主任，主任医师，副教授，医学硕士，硕士研究生导师。现任中国医师协会显微外科分会手功能重建学组委员；辽宁省医学会显微外科分会委员兼秘书；辽宁省医学会手外科分会委员。

专业擅长：穿支皮瓣、游离皮瓣及复合组织瓣移植修复四肢皮肤软组织缺损；各种先天性畸形、复杂手功能障碍的功能重建；臂丛神经损伤的诊治；手指再造；腕关节镜下复杂关节内损伤的微创修复；四肢肿瘤及小儿先天畸形的诊治。

沙德峰手外一科主任医师，副教授，医学硕士。现任中华医学会东北地区手外科学会委员、中国康复医学会修复重建外科专业委员会皮瓣学组委员。2016年于上海华山医院、2019年于新加坡参加国际腕关节镜学习班，获得欧洲及亚太地区腕关节协会联合认证。

擅长穿支皮瓣等游离皮瓣及复合组织瓣移植，足趾移植拇手指再造，应用腕关节镜技术对腕部骨折及韧带损伤等疾病的诊断及微创治疗；断指、断肢再植、臂丛神经等周围神经损伤的修复，复杂手足外伤的晚期功能重建，四肢肿瘤及小儿先天畸形的诊治。

滕松龄手外一科副主任医师，医学博士，硕士研究生导师。中国康复医学会修复重建外科专业委员会皮瓣学组委员；中国医师协会显微外科分会断肢指再植学组委员。2017年参加复旦大学附属华山医院腕关节镜学习班，并获得欧洲及亚太地区腕关节协会联合认证。2018年香港中文大学威尔士亲王医院学习腕关节镜技术，亚太腕关节组织（APWA）会员。

擅长应用腕关节镜技术，对TFCC损伤、舟月韧带损伤，腕骨骨折、脱位，腕部肿物等手腕部疾病的诊断及微创治疗；同时擅长断指、断肢再植，游离皮瓣，周围神经损伤，小儿先天畸形的诊治。

文：手外一科