河南省人民医院 三级甲等 公立医院

“太难了！还好，成功了！”

12月23日19时许，在河南省人民医院手术室谈话间，从肝胆胰腺外科六病区主任陈国勇口中得知手术成功后，李峰（化名）的爱人眼眶湿了，两年的奔波有了结果，身上的包袱终于卸下。

当日，陈国勇手术团队历时8个小时，成功为肝癌晚期患者李峰实施了难度极高的肝移植手术，为他开启了第二次人生。

2年漫长就医路

2022年1月的一次体检，彻底改变了李峰一家人的生活。他被确诊肝癌晚期，漫长就医路就此开始。

2022年1月，接受靶向药物对症治疗；5月，出现耐药后接受动脉灌注和栓塞治疗；9月，接受右肝切除术；11月，病情再次复发；12月，接受钇90放射性核素治疗。

2023年4月，李峰的病情严重恶化，肿瘤遍布肝脏组织。11月，李峰出现了严重的肝腹水、吐血等症状。

“我爱人是一名放射科医生，他看到影像检查结果后，已经预想到了结果，肝移植是最后的希望。”李峰的爱人说。

但是，李峰肝脏的受损程度让肝移植手术难度陡增，接连辗转了多家医院，均被告知手术难度过大，无法成功开展手术。

多方打听，他们慕名找到了陈国勇。“无论结果如何，我们一定会全力配合治疗！”李峰向陈国勇表示。

挑战肝移植手术的禁区

“如果手术，难度很大，很可能下不了手术台！”当陈国勇查看了李峰的影像资料和检查报告后，给出了结论。

李峰的肝移植难度究竟多大？

肝移植手术需要下肝和上肝两个步骤。下肝的过程中要重点对肝上下腔静脉、肝下下腔静脉、肝动脉、门静脉、胆道等进行保护，切除病肝及相关组织。上肝的过程中还要将这些血管通道与新的肝源逐一吻合，每一步稍有差池都可能导致手术失败。

而李峰的肝脏由于之前接受过多种治疗，肝脏血管已造成不可逆的损伤，血管通道严重粘连、脆化，再加上腹腔积液出血，成功手术的难度无异于攀登珠穆朗玛峰。

陈国勇解释说，血管被严重破坏的肝脏通常很难开展肝移植手术，术中大出血、找不到血管、血管无法吻合等都是无法回避的难题，每一分每一秒都在挑战外科医生的神经，手术容错率几乎为零。因此这类手术也被称为肝移植手术的“禁区”。

但陈国勇没有拒绝他们。耐心的态度、清晰的思路让李峰再次看到了希望。

“无论结果如何，我们全力配合治疗！”李峰的爱人也随即承诺。

“你们若不放弃，我们一定拼尽全力！”陈国勇也表明了态度。

选择迎难而上，既是医护人员的专业自觉，也是出于对河南省人民医院综合医疗实力和自身肝移植手术团队的充分自信！

8小时突破肝移植手术瓶颈

经过几天的调养，李峰的身体状况已可满足肝移植手术条件。12月13日11时，手术如期实施。

与专家团队的预期一样，李峰的腹腔切开后，鲜血喷涌而出，严重影响了手术视野。经过腹腔引流等一系列处理后，专家团队发现肝上的几条大血管全都粘连在了一起，几乎无从下刀。

陈国勇用止血钳钳住粘连在一起的血管，一次次快速开闭止血钳，通过出血点来找寻各条血管的来龙去脉。

每一个动作都必须精准无误。当门静脉吻合开放后，肝脏由苍白瞬间变为暗红色。随后，动脉开放，肝脏由暗红色转为鲜红色。胆管内可见胆汁持续分泌，患者生命体征平稳……这意味着新的肝脏已经接替病肝“上岗”。

由于患者胆道已无法满足吻合要求，陈国勇为患者重新修建了一条胆道。

再一次全面评估各处缝合点接口、供体肝和其他脏器状况后，已经是19时许，可以关闭腹腔了。

用时8个小时，李峰的肝移植手术成功了！而通常陈国勇团队做一台肝移植手术，只需要四五个小时，最快的一次只用了3个半小时。“最终我们一点点啃下来了，突破了肝移植手术的瓶颈。”陈国勇说。

这不仅得益于肝移植团队陈国勇、谢占涛、赵会博的精湛技术，也得益于医院的综合实力和相关科室的密切配合。

手术室周密协调场地为手术团队提供保障，麻醉医师密切关注患者生命体征，输血科紧急协调用血3000余毫升……一系列默契配合确保了这台高难度手术的成功开展。

一天后，李峰从ICU转回普通病房，用略显虚弱的声音叮嘱爱人：“一定要准备一面最大的锦旗，用最大的鲜花表示感谢！陈国勇主任给了我第二次生命，是咱们家一辈子的恩人！”

一个月内数次实施高难度肝移植

近一个月里，陈国勇带领团队已经挑战了数例高难度肝移植手术。

就在李峰成功手术后第三天，12月26日，陈国勇成功为一名11岁肝癌患儿完成了河南首例儿童减体积肝移植手术。

该台手术最大的难点，是将成人的肝脏植入儿童体内，因此需要综合患儿身高体重和供肝质量等因素，精确计算比例，将肝源部分切除减除体积后，再将尺寸并不匹配的血管、胆道等精准吻合。

为了减少下腔静脉压迫，术后血流更加通畅，专家团队选择了难度更高的肝脏尾叶切除。手术历时7个小时，成功实施。

此外，为帮助患儿筹措手术费用，专家团队帮助设立爱心账户，不到48小时，便筹得10余万元善款。无私捐赠善款的人，几乎全部都是陈国勇救助过的肝移植患者和爱心人士。

11月28日，陈国勇主任还与肝胆胰腺外科主任秦涛，共同带领肝移植团队，成功为一名病发巨大多囊肝患者完成肝移植。

这也是一台难度极大的手术，患者骨瘦如柴，腹部却像怀了双胞胎的孕妇一般高高鼓起，肝脏已经没有正常肝脏实质，全部被囊水泡囊性组织取代，肝脏功能濒临衰竭，随时可能因心脏骤停死亡。

由于病肝巨大且存在腹腔粘连，必须小心游离组织，切除难度很高。术中囊肿放出囊液10000毫升，病肝重达20余斤，整个肝移植手术为患者减负40斤。手术历时6个多小时，成功完成。

得知手术成功的患者妹妹，在谈话间数次流泪，三次深情鞠躬。

目前，陈国勇带领的手术团队，已完成肝移植手术近千例。迎难而上、创造奇迹，这样的肝脏保卫战，还在继续……

（宣传部）