山西医科大学第二医院 三级甲等

12月1日上午，山西医科大学第二医院呼吸与危重症医学科二病区护理人员在王银萍护士长的带领下，对一例肺栓塞合并胆囊炎的患者进行了“床旁一小时”护理查房。为了发挥各专科优势，为患者提供有针对性的个性化精准护理，本次查房特别邀请护理部副主任张颖惠、普通外科一病区护士长赵清丽、重症三病区护士长王彩玲参加。

针对患者营养摄入困难、长期留置PTGD管道如何护理等难题，责任护士金玉首先汇报了患者病历信息：该患者女性，86岁，主因“意识障碍两小时”于2023年11月3日急诊入院。患者当时神志清楚，精神食欲均差，喘息明显，咳痰费力，左股骨粗隆间骨折术后，轻微活动后疼痛，大腿、臀部及会阴部散在大面积淤青。经过两周精心治疗与护理，患者症状好转，各项指标基本正常。于11月16日患者间断出现恶心呕吐，行腹部彩超和胸腹盆CT后，确诊胆囊炎、胆囊结石，在B超下行经肝胆囊穿刺置管引流术并留置胃管，予鼻饲流食，患者出现恶心、胃潴留情况，消化内科会诊后治疗效果欠佳。目前患者精神萎靡，颜面苍白，间断咳嗽，可自行咳出少量白色泡沫样痰，双肺呼吸音清，无湿罗音，血氧饱和度波动于：94%—99%。仍感恶心，间断呕吐少量胃内容物。于11月29日下病危通知。现诊断为“右肺中叶肺栓塞、右下肺炎、呼吸衰竭、胸腔积液、糖尿病、胆囊炎”病历汇报结束。随后，王银萍护士长就如何改善患者目前营养摄入困难和长期留置PTGD管如何进行院内及院外延续护理提出问题。张颖惠副主任指出了汇报病历中存在的不足之处，从细节发问，全面了解病人目前状态及护理措施落实情况，提出幽门后喂养理念。营养专业小组负责人王彩玲护士长、赵清丽护士长分别提出了具体的护理建议。

在床旁查看病人时，张颖惠副主任提出要关注电解质指标，并和参加查房的各位护士长对患者各项管路及护理落实情况进行了仔细查看并提出改善建议。

护理查房是护理质量控制的有效手段，也是提高临床护理人员专业知识与技能的有效方法。“床旁一小时”护理查房，可以直观地看到病人的意识状态、精神面貌、各项治疗与护理落实情况，通过近距离观察和与患者对话，及时发现问题，了解患者需求，高效、快速地解决护理难点和疑点，将各项护理措施落到实处。此次护理查房通过多学科协作，取各家之所长，发挥各专科优势，为患者提供了有针对性的个性化专业护理方案，提高了服务质量和水平，提升了患者及家属满意度。

来源：党委宣传部作者：梁娜