四川大学华西第二医院 三级甲等 公立医院

2023年10月31日，儿童重症医学科收到了患者小彤家属送来的四面锦旗，分别感谢儿童重症医学科医疗团队、小儿耳鼻喉科寇巍教授、小儿呼吸免疫科丘力副教授，以及华西医院心外科罗书画副教授，感谢在MDT多学科会诊协作的努力下，小彤重获新生。

今年7月，出生仅3月的小彤由于反复的咳嗽、喘息入住四川大学华西第二医院儿童重症医学科，来院后反复出现呼吸、心跳下降，随时有生命危险，积极胸部影像学检查提示纵膈包块且凸出至气道内，导致气道阻塞明显（气道压迫达到50%以上）。而让人揪心的是，孩子年龄小，存在困难气道，给插管带来了很大的困难，救命难度非常大。

为全力以赴挽救小彤生命，四川大学华西第二医院高度重视，在医务科牵头下，由儿童重症医学科、小儿呼吸免疫科、麻醉科、小儿耳鼻喉科、小儿胸外科、华西医院心外科等专家一起进行MDT多科讨论，最终讨论结果先由小儿呼吸免疫科在纤维支气管镜引导下冒着肿块破裂出血等风险插管，保证孩子的短期内氧合，然后由华西医院心外科联合四川大学华西第二医院小儿耳鼻喉科给予手术包块切除，气道重建；同时由儿童重症医学科协助保证孩子生命稳定的治疗方案。

方案确定后，我们的医护人员随即开展积极的救治。幸运的是，小彤于会诊当天下午顺利安置气管导管，随后于华西医院行“中心ECMO辅助下纵膈肿块切除术+气管肿物切除术+气道重建术”，术中发现包块包裹气道、局部血管，给手术带来了相当大的难度，但最终在华西医院心外科和四川大学华西第二医院小儿耳鼻喉科的共同努力下顺利完成手术，总共有10cm大的包块。

小彤手术完成后转入儿童重症医学科时，由于纵膈肿瘤包块较大，切口面积大，呼吸仍然困难，并出现发热、胸部创口继发感染、呼吸衰竭等。

于是再次联合小儿耳鼻喉科、华西医院心外科、小儿呼吸免疫科和整形烧伤科进行讨论，经过多学科的通力合作和努力，小彤病情逐渐好转，肺部感染得到有效控制，手术切口恢复较好，病情平稳，于10月23日转入普通病房，10月28日出院。

多学科会诊（Multi-DisciplinaryTreatment）是由多学科专家以共同讨论的方式，为患者制定个性化诊疗、科学合理以及规范治疗方案的过程，尤其适用复杂疾病的诊疗。该患儿的救治过程，是儿童重症医学科应用MDT联合会诊救治危重症患儿的又一经典案例，也代表着四川大学华西第二医院儿童重症医学团队具有强大的危重症患儿救治能力。

儿童重症医学科作为四川大学华西第二医院危重症患儿的收治科室，由于患儿病情危重复杂，对医护人员的诊疗与护理水平提出了更高的要求，因此为进一步提高对患者治疗的有效性，我们更需要结合多方与多学科的力量，打破专业壁垒，加强医疗合作，有效整合优质医疗资源，为危重患儿救治提供坚强的保障，为更多家庭带去新生的希望。

儿童重症医学科