淮安中医院 三级甲等

房颤是中老年人最常见的心律失常之一

发作时会有心慌、胸闷等症状

还有最大的危害是形成血栓，易导致脑卒中

61岁的李叔（化名）就深受其害

半年内，竟发生了2次脑卒中

导致言语不清和右侧肢体活动不利

大大降低了生活质量

淮安市中医院胸痛中心

为他成功实施了房颤“一站式”治疗

运用“房颤射频消融+左心耳封堵”

同时解决房颤、血栓两大难题

术后患者恢复良好

经过4天观察后已出院

不得不夸这波操作，可太“省事儿”了

“医生啊，你看我才60岁，已经脑梗两次了，现在稍微活动一下就心慌气喘，可怎么办才好？”这是李叔见到淮安市中医院胸痛中心主任、心血管科副主任鲁锋时说的第一句话。

据他回忆，1年多前他在外院查出房颤后，一直通过药物治疗，症状控制得还可以。可是最近几个月频繁出现胸闷、心慌和全身疲劳无力等症状，这让他十分担忧和焦虑。为寻求进一步治疗，他找到了鲁锋。

在详细询问病史、了解相关检查资料并完善检查后，鲁锋认为该患者是房颤卒中的高危人群，尤其是在规则服用抗凝药物的基础上还频繁发生脑卒中。同时患者因为房颤持续，引起了患者心功能下降，出现了心力衰竭症状。此外，该患者还伴有心房增大、心律失常、房室传导阻滞、ST—T段改变等危险因素。综合考虑后，建议行“双保险”一站式手术，即“房颤射频消融术+左心耳封堵术”。

鲁锋详细与李叔一家说明手术流程及术后可达到的效果，经过详细了解，李叔放下了顾虑，真诚地说：“我相信你们，手术就交给你们啦！”。

据鲁锋介绍，所谓房颤“一站式”手术，即房颤导管消融和左心耳封堵一起完成的手术。房颤射频消融可以转复患者房颤心律为正常的窦性心律。左心耳封堵是在X线透视下进行左心耳测量，并进行封堵器释放前后对比评估，使左心耳封堵效果评估更为确切，大幅减少房颤卒中的几率。

“两种手术强强联合，通过微创的方法，既消融了房颤，又封堵了血栓发生的根源部位左心耳，从根本上预防房颤血栓栓塞事件。”鲁锋指出，相对于两种术式分开来做，一站式手术具有高效、省时、安全的特点，能避免患者消融术中疼痛以及因疼痛而造成的风险，同时降低了总体的医疗费用。适合于心悸症状明显房颤患者，伴有“双高风险”（高卒中高出血）或抗凝期间仍反复卒中的患者。

由于术前考虑患者持续性房颤，单纯肺静脉消融隔离作用有限，9月18日上午，鲁锋团队进行Mashell静脉的无水乙醇化学消融，结合环肺静前庭大环脉射频消融+后壁Box消融。术中房颤转为房扑，房扑经激动标测后，找到关键靶点，消融后房扑转为正常窦性心律。

接着进行左心耳造影，结果提示为梳状肌菜花型左心耳。在精确测量左心耳开口宽度和深度后，鲁锋团队选择了合适的封堵器，经输送鞘管送至左心耳，实现完美封堵。

术后患者病情平稳，无胸痛、心悸、气短等不适，术后动态心电图转为正常，观察4天后出院。为表达感谢，在出院前，李叔一家还亲手送来锦旗。

警惕的并发症

鲁锋提醒广大市民，房颤是一类常见的心律失常，最主要的危害是卒中或全身性栓塞。由于房颤与年龄密切相关，年龄越大，房颤发生率越高。建议50岁以上人群通过心脏彩超、动态心电图等定期做好房颤筛查，早发现、早诊断、早治疗，避免发生卒中、心力衰竭等严重并发症，危及生命。

近年来

淮安市中医院胸痛中心鲁锋介入团队

通过技术引进、更新治疗理念

激发年轻医生创新探索精神

使学科建设取得突飞猛进的进步

此项“房颤一站式”手术的常规开展

将为更多房颤患者

提供更全面、更安全、更个体化的诊疗方案

作者：宣传科