癌痛只能熬?植入镇痛泵全程管理难治性癌痛
抗癌已有10年的老陆闯过了一道道关,直到3年前愈演愈烈的臀部疼痛,让乐观的老陆差点趴下。几经周折,老陆一家找到了上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科,范颖晖医生为老陆做了鞘内持续镇痛泵植入手术,镇痛泵的导管将药物直接运送到蛛网膜下腔,药物随脑脊液无阻碍地流向中枢的镇痛靶点。在疼痛得到控制之后,老陆能够有精力有体力去积极抗癌,生存期超过了医学的预估。
这昼夜不宁像刀割一样的疼痛被止住了
得了直肠癌后,老陆一直乐观面对!手术、化疗,到肠道造瘘,一道道关闯了过来。然而,3年前愈演愈烈的臀部疼痛让老陆一蹶不振,吃了大把的药片,还是止不住这昼夜不宁像刀割、撕裂一样的疼痛。
老陆来到上海仁济医院疼痛科,主任医师范颖晖为他调整了镇痛药物,做了神经射频镇痛手术,疼痛改善了一段时间。
但随着病情进展,老陆的老伴又含着泪找到范颖晖,说老陆疼得晚上不能睡觉,人瘦了好几圈。这时的老陆每天吃的阿片类镇痛药已经超过500mg,精神萎靡,食欲很差。范颖晖经过反复评估后,提出了“全植入式鞘内持续镇痛泵”的方案。
入院后,用2天时间为老陆做好了术前评估和准备,第3天进手术室在全身麻醉下,安全地完成了镇痛泵植入手术。
手术后,医生们定时评估疼痛程度,用遥控器调整镇痛泵内的药物剂量。老陆原来每天得吃500mg强效镇痛药,现在每天只需要1.7mg,因为镇痛泵导管将药物直接运送到了蛛网膜下腔,比吃药、输液,更直接、高效。
“吃得下、睡得着”,正常的生活又回来了。老陆的精神一天天好起来,笑容又回到他的脸上。2周后来门诊拆线时,老两口都笑眯眯的,感谢医生护士们在手术前后及时解答他们的疑问,出了院还定期微信、电话询问疼痛控制的情况。经过一段时间治疗后,老陆比当初胖了不少,在继续进行着抗癌治疗。
缓解疼痛的方法有多个维度
要治癌,先制痛!
癌痛错综复杂,每位病人的疼痛来源都不一样,这的确是一道难题。然而,癌痛千万不要熬,再难治的癌痛也要想办法止痛。先进的疼痛医学,已经有多维度的方法帮助患者缓解疼痛,从镇痛药物、神经介入,到全植入式镇痛泵,值得患者去积极寻求治疗。
镇痛泵需要手术植入,晚期癌症病人承受得了吗?对此,专家们指出,预期生存期大于三个月的癌症患者比较适合,医生会在患者入院前和术前进行一系列检查化验、多学科会诊以及综合评估。
已经有越来越多的患者从中受益,温州的、宁波的患者抱着一丝希望来到上海仁济医院疼痛科。他们在此之前的求医历程往往疲惫不堪,很多人在癌痛出现后,最大的希望就是不要那么痛,希望保持做人的尊严。在疼痛科,接受镇痛治疗后,他们收到了满意的答卷。
就在去年,全植入式鞘内镇痛泵纳入上海医保,外地患者只要在手机上办理好“异地医保”,也一样可以享受同等的报销政策。随着这些便民政策的出台,选择植入鞘内镇痛泵的病人明显增多。
“有很多癌症患者认为癌痛忍一忍就算了,这是非常错误也非常遗憾的。特别是癌症发生骨转移后,患者会感受到‘蚀骨之痛’。”范颖晖呼吁,不要让患者独自忍耐,家属也不要盲目无助,寻求专业疼痛医生的帮助,会是一把解题的金钥匙。
医学界在广泛关注癌痛患者的生活质量,缓解疼痛,积极控制难治性癌痛,在抗癌领域、疼痛医学领域,都至关重要。范颖晖在2023年度的学术论坛上提出了“癌痛植入镇痛泵全程管理”的理念。在癌痛初露苗头时,要及时镇痛;在药物不断加量也无法控制疼痛时,要想到去找专业的疼痛科综合评估,调整镇痛方案。在考虑是否植入镇痛泵之前,需要调理好血液、营养状况;在做好植入手术之后,疼痛医生会做好长期的院外随访管理,动态调整,及时加药。
这是个系统工程,仁济医院肿瘤中心作为综合诊疗服务平台,集合了疼痛科和肿瘤相关的多个学科,建立了“肿瘤疼痛”专病门诊、联合门诊,持续提升疑难重症患者的疼痛诊治能力;一站式就医体验,极大地缓解了患者家属的压力。
上海交通大学医学院附属仁济医院