福建省立医院南院 三级

“希望接下来，

可以看到孩子追赶式的成长！

我们共同期待！”

近日，在福建省立医院儿外科病房，来自儿外科、泌尿外科、麻醉科、重症医学三科等儿童肾移植团队医护聚集，为成功接受肾移植的患儿小希（化名）再次多学科联合查房，做好出院前的各项准备。泌尿外科叶烈夫主任医师、儿外科徐迪主任医师团队嘱咐家长相关出院后的注意事项，并由衷的祝福小希。

此前，因确诊肾病终末期，9岁男孩小希严重发育迟缓，身高仅115cm、体重仅20公斤。福建省立医院南院儿童肾移植团队，在接到肾源匹配的消息后，启动专业护航“肾移植”全流程管理，成功为小希进行肾移植，克服困难为他重启了“肾”通道。

小希的成功救治，也创下了全省儿童肾移植手术新“低”，为低龄、低体重肾病终末期儿童开启健康成长的崭新人生。

膀胱输尿管反流

导致终末期肾病

“孩子小时候做过手术，平时不爱吃东西，也比较挑食，个子比较小。”小希妈妈回忆起小希病情时，十分心痛。小希曾因膀胱输尿管反流，在外院做过输尿管膀胱再植术。近来在术后随访检查时发现肾功能指标出现异常，血肌酐值非常高，短短几个月就进展成肾衰，只能接受血液透析治疗。同时，她们在肾移植登记系统上完成登记，随后便开始等待匹配合适的肾源。

多学科闯过重重“关卡”

合力浇灌“生命之花”

幸运的是，今年8月，小希等到了肾源，来自一位15岁少年捐献者。福建省立医院南院肾移植团队接到通知后，立即与时间赛跑，完成肾移植手术各项准备工作，勇闯儿童肾移植手术的重重“关卡”。

创新吻合术式

破解“大马”拉“小车”难题

儿童的肾脏本身就小，而小希体重仅20公斤，要将15岁少年的肾脏移植到他身上，对于团队而言无疑是一个极大的挑战。肾移植团队负责人、泌尿外科叶烈夫主任医师组织了儿外科、重症医学科、麻醉科、手术室等多学科专家进行充分的术前讨论和评估，制定了精准、完善的手术及治疗方案。

在麻醉科蒋俊丹主任医师、手术室团队强有力的保驾护航下，泌尿外科叶烈夫主任医师、朱伟副主任医师、洪怀山副主任医师，儿外科徐迪主任医师、何少华主任医师团队强强联手，将供体肾小心翼翼地送至小希的右髂窝内。按照以往儿童肾移植手术方式，接下来需要将供体肾动脉与受体髂动脉进行端端吻合，但由于小希的肾脏和血管比供体肾小非常多，团队用创新术式应对血管吻合位置的挑战，将供体肾动脉端吻合到受体髂总动脉端，有效解决了肾脏大小、血管粗细差异问题，保障了移植肾的血液灌注，手术非常顺利。

重症医学科

全力以赴以备万全

术后，小希收治重症医学三科，于荣国主任医师、龚书榕主任医师团队根据孩子的全身及肾脏血流动力学特点精准施策，密切监测血压、尿量情况，针对移植肾肿大、尿量变少、供体肾带来细菌性炎症反应等一系列问题，发挥重症医学科综合管理的优势，采用床边肾脏彩超实时监测、全身血流动力学监测、根据血药浓度调整抗排斥方案、避免围术期移植肾排异反应的发生，加快肾功能的恢复。住ICU期间，医护人员总是找机会和孩子聊天，不断鼓励他，还通过手机视频让孩子每天都可以和ICU外的妈妈通话，有效缓解了紧张情绪，提高了治疗配合度。

儿外病房的“特级”照护

医患同心向未来

一周后，小希转出重症医学科，顺利返回儿外科病房。徐迪团队非常重视肾功能、尿量各项指标的严密监测，根据血药浓度精准调整用药剂量。因为小希存在严重的营养不良，医护人员还为他量身定制饮食方案。儿外科魏平珠护士长、泌尿外科欧阳丽护士长一起牵着小希的手，开心的说，“小朋友在我们这还‘喂’胖了2公斤，回家后，要继续努力哦”。

输尿管反流也可能导致肾病终末期

家长应重视早发现早治疗

徐迪介绍，儿童尿毒症发病原因常为遗传性肾脏疾病，但先天性发育异常（如尿道瓣膜、输尿管反流）、免疫系统紊乱所致的肾炎治疗无效也会引起。因此，一旦发现孩子患有膀胱输尿管反流疾病，要尽早治疗，以免耽误病情进展为终末期肾病。

相比成人患者，终末期肾病儿童除了容易疲劳乏力、食欲下降、贫血、泡沫尿等表现外，还存在生长发育滞后的情况。家长在日常生活中，要特别注意观察孩子的身体变化，不要误认为是发育不良而掉以轻心。