湘潭市中心医院 三级甲等 公立医院

8月21日，湘潭市中心医院神经外科门诊来了一位特殊的小朋友。小朋友小名远远，今年4岁，来自韶山，从正面看小孩子并无异样，但是转到身后，就能赫然看到后脑勺似有一只眼睛。一问家长这才得知，远远自打出生起，后脑勺后正中部分的头皮像纸一样地薄，没有头发生长，且呈半透明，按压时手感偏软，透过头皮能清晰看到脑脊液，孩子哭闹时，这块半透明区域会凸出隆起，哭闹完了又缩回去……这与周围长了头发的头皮明显不同，看起来就像后脑勺长了一只“眼睛”。接诊远远的神经外科主任医师刘国平从医20余年，竟是头一次碰到这种症状的患者。

入院

就这样，远远一直在父母的小心呵护下长到了4岁，但是眼见马上要读书了，难免有小孩子之间的磕磕碰碰，所以家长这才下决心来到市里治疗。

刘国平为远远进行详细检查后，发现后脑勺异常的地方不是普通的头皮包块，而是一种十分罕见的疾病——脑膜脑膨出。由于患儿后顶部头皮和颅骨局部缺损，导致颅内的病变脑组织、脑脊液和硬脑膜通过缺损的颅骨突出于颅外，包膜一旦破溃、感染，极易使蛛网膜下腔和颅内感染，后果非常严重，远远这种情况必须马上手术开颅治疗。

手术

手术难度大

但是远远才4岁，手术及麻醉风险较大，临近中线部位有大血管，术中万一损伤即可引起颅内出血。同时，切除脑膜后必须严密修补，否则患儿平躺睡觉时，由于颅内的脑脊液无孔不入，极可能顺着硬脑膜切口流出，而产生皮下积液、出现颅内感染，甚至危及生命。

刘国平将这一特殊的病例汇报给科室主任曾群后，曾群召集科室精兵强将一同制定了严密的手术方案。

脑膜脑膨出修补手术

8月28日，在曾群的指导下，由刘国平主刀，在助手主治医师姜维民及手术室团队、麻醉团队的配合下，为远远实施了脑膜脑膨出修补手术：术中，刘国平小心翼翼地分离并切除患儿膨出的囊壁等组织，并在颅骨缺损处严密修补缝合硬脑膜，缺损的头皮予以整形修复。术后，患儿平稳地渡过了出血关、积液关、感染关等一道道“关卡”，于9月5日后患儿顺利地拆线出院。

医生说

曾群介绍，儿童脑膜脑膨出是一种罕见的先天性疾病，病因不明，可能与胚胎时期神经管发育不良，中胚叶发育停滞，使颅骨发育缺陷出现颅裂，脑膜或脑膜脑组织经颅骨缺损处疝出颅外有关。临床表现为囊性肿物与头部相连，可在出生时发现，也可在出生几个月或几年后发现，哭闹或咳嗽时肿物增大，局部可扪及骨缺损的边缘。

曾群提醒，脑膜脑膨出可能与环境因素、感染、新陈代谢障碍以及叶酸缺乏有关，育龄妇女在备孕期间要注意补充叶酸，若儿童发现有畸形异常，要早期就诊。