首都医科大学附属北京朝阳医院 三级甲等

6月，首都医科大学附属北京朝阳医院（简称朝阳医院）石景山院区麻醉科保障一名黏多糖贮积症患儿豪豪（3岁，化名）完成儿童腹壁疝修补术。

一般儿童腹壁疝修补手术创伤小、恢复快，可以实现“当天手术，当天出院”。但豪豪是一位黏多糖贮积症患儿。黏多糖贮积症是一种基因突变导致的先天性疾病，患儿体内的黏多糖无法通过自身降解而沉积在身体各处，继而引起一系列身体畸形和器官病变。

尽管1年前豪豪做了骨髓移植治疗，但豪豪的身体已经出现了明显的黏多糖贮积带来的改变：头大、颈短、小下颌、脊柱畸形、肝脾及心脏扩大等。这一系列病变为豪豪的手术、尤其是麻醉带来了很多的不确定性。若要手术，先要过麻醉这一关。

麻醉科副主任王振元仔细翻阅豪豪的病历资料，进行了全面的评估。考虑到豪豪有流涕等上感症状，若此时进行全身麻醉，会增加呼吸道黏膜水肿、气道痉挛的可能。王振元建议等孩子的上感症状消失2周后再入院手术。听到孩子有希望进行手术，豪豪的父母喜极而泣，表示一定严格遵照医嘱，全力配合。

经过一段时间的调养，豪豪准备手术。

手术前一天，王振元在科室讨论了麻醉方案，做好全面准备。考虑到豪豪呼吸道及脊柱畸形，全身麻醉后有可能出现人工通气及气管插管困难，为避免全身麻醉导致豪豪窒息，决定先使豪豪进入浅麻醉状态，尝试面罩人工通气的可行性，如果经面罩通气顺利，即使之后在深麻醉状态下为豪豪放置喉罩或气管插管失败，也可以通过面罩人工通气得以呼吸，不至于因困难气道危及生命。

手术当天，麻醉医生孙晓黎按照预案为豪豪注射少量麻醉药，待豪豪轻松进入睡梦中后，孙晓黎为豪豪进行试验性面罩人工通气，尝试面罩通气顺利后，继续加深麻醉、给予肌松药，为豪豪顺利置入喉罩，保障手术顺利进行。

术后，豪豪被送到麻醉恢复室。王振元守在豪豪身边，与麻醉护士杨鸥一起密切监护，适时拔除豪豪嘴里的喉罩，并继续观察直到确保豪豪安全后，才让豪豪返回普通病房。

手术当天下午豪豪平安顺利出院。豪豪出院时，麻醉科医生们仍在手术室里忙碌，为豪豪手术的疝和腹壁外科刘素君告诉豪豪父母：“你们最应该感谢的是我们医院的麻醉科团队，没有他们，豪豪的手术不会这么顺利。”