四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

2023年7月17日，四川大学华西医院眼科角膜专科马可副教授团队与隐形眼镜门诊马薇主管技师为一位重度圆锥角膜患者成功验配巩膜镜（ScleralContactLenses）。患者视力从低于0.01矫正至0.3，提升显著，极大改善了患者的生活质量。巩膜镜于今年6月获批上市，四川大学华西医院眼科团队率先为患者成功验配。相较于其他类型医用接触镜，巩膜镜的验配难度更大、耗时更长。

患者是一名高中生，学业比较繁重，2023年初因右眼视力短时间内急剧下降，来到四川大学华西医院眼科就诊。经检查，患者左眼为轻度圆锥角膜，右眼为重度圆锥角膜，角膜最陡曲率为81.7D，正常角膜曲率平均为43D，角膜变凸变形使得角膜曲率增大，一般中轻度圆锥角膜多在50D-60D左右。通过角膜地形图以及角膜生物力学检查等进一步检查提示，该患者右眼为重度圆锥角膜，视力不可逆性损害，甚至无法进行正常学习。

圆锥角膜（Keratoconus）是以角膜中央或旁中央扩张变薄并向前呈锥形突出为特征的一种眼病，常造成高度不规则散光，早期症状不明显，单眼或者双眼近视逐渐加重，散光增大并逐渐出现不规则散光。随着圆锥角膜的进展，角膜越来越凸出，视力下降明显且不能矫正，晚期表现为角膜进一步前突变薄，角膜中央锥顶形成混浊疤痕而致盲。圆锥角膜多于青春期发病，是我国主要的致盲性眼病之一。正是因为早期症状不明显，所以该病早期非常容易被忽略，导致漏诊，发现时往往已经处于中晚期，导致视力不可逆性损害，所以又被称为青少年视力的“隐形杀手”。

今年2月，眼科马可副教授团队为患者左眼实施角膜胶原交联手术，稳定了病情，避免了视力持续下降。右眼由于病情过于严重，已经失去角膜胶原交联手术的机会，提高视力只能考虑实施角膜移植手术。巩膜镜的上市许可，给患者带来了新的希望。

巩膜镜是一种大直径硬性透气性接触镜，适用于屈光不正、角膜不规则散光、中重度圆锥角膜、中重度干眼症等，其光学矫正效果优于框架眼镜等常规镜片，对严重的眼表疾病可起到组织保护作用，戴镜舒适性也优于传统的硬性透气性接触镜（RGP）。巩膜镜作为一种全新的医疗器械，于2023年6月在国内取得上市许可。眼科眼表专业团队坚持以患者为中心，第一时间与隐形眼镜验配团队共同努力，率全国之先为患者成功验配巩膜镜。在巩膜镜获批上市之前，作为三期临床研究，四川大学华西医院已积累数十例巩膜镜成功验配经验。

巩膜镜为更多圆锥角膜患者、疑难屈光患者提供了更优的选择以及更清晰的视界。值得注意的是，巩膜镜验配需要角膜地形图、眼前节OCT等检查，全方面评估患者角膜曲率、形态、厚度以及矢高等基本情况才能进行配适评估。目前，华西眼科角膜病专业可以为圆锥角膜患者提供目前全球通用的治疗和视力矫正方法，包括角膜胶原交联手术、角膜移植手术、硬性高透氧性角膜接触镜（RGP）、巩膜镜。巩膜镜可用于不同期的圆锥角膜的视力矫正，目前角膜胶原交联手术、角膜移植手术主要控制病情进展，但是术后仍然需要配戴RGP或巩膜镜来矫正视力。巩膜镜相较RGP，适用度数更广泛，定位更稳定，舒适度更好，但价格更贵，验配更复杂，目前只能在少数医院开展验配。

作者：马薇编辑：袁婧周亮来源：眼科