保护无辜淋巴结助力患者高品质生活-医联媒体

郑州大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

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保护无辜淋巴结助力患者高品质生活

2023-07-10 08:44:26

6月30日，郭瑞霞副院长带领郑州大学第一附属医院南院区妇科团队在南院区开展一台早期子宫内膜癌前哨淋巴结切除手术，该术式能让患者“无辜”的淋巴结免受牵连，提高患者生活质量。

患者是一位50岁的女性，因“阴道不规则出血1年余”在当地医院就诊，行宫腔镜检查，诊断性刮宫后病理结果提示子宫内膜样腺癌。听到“癌症”这两个字，无论是患者，还是患者家人，如同晴天霹雳，恐惧和压抑笼罩在每个人的心头。在这上有老下有小的年龄，患者对手术，术后是否需要放化疗，治疗后并发症、生活质量以及存活时间等等问题十分忧虑，对未来的生活感到绝望，曾一度想过放弃治疗。家里人经多方打听，并辗转多家医院寻求最佳的治疗方案，最终慕名找郭瑞霞教授就诊。

入院完善检查后，初步诊断为“子宫内膜样腺癌IA期”，需要手术治疗。手术通常需要切除全子宫，双侧卵巢和输卵管，同时还要切除盆腔淋巴结和腹主动脉旁淋巴结来了解有无淋巴结转移。但是系统性淋巴结切除可能会导致双下肢及会阴淋巴水肿、淋巴潴留囊肿、淋巴瘘、血管神经损伤等并发症，严重影响患者生活质量。不少肿瘤患者虽然疾病治愈了，但是生活质量却很差。

大量临床实践和研究表明，I期子宫内膜样腺癌盆腔淋巴结转移的总体风险不足10%，若肿瘤病灶局限于子宫内膜层的，则淋巴结转移率更低（约为1%）。若所有内膜癌手术都行系统性淋巴结清扫，大多数无辜的淋巴结被切除了，手术时间，风险和并发症都明显增加，严重影响了患者的生活质量。如何让无辜的淋巴结免受牵连，开展更精准的手术，提高患者生活质量，合理规划手术范围和手术路径，一直都是郑州大学第一附属医院妇科努力的目标和方向。

针对该患者的病情，郭瑞霞教授团队采用了“腹腔镜下全子宫+双侧附件切除术+前哨淋巴结切除术”。术中采用前哨淋巴结切除术代替系统淋巴结清扫术，手术时间短，术中解剖视野清晰，几乎无出血。术后患者恢复良好，1天后就可自己下床活动。

前哨淋巴结显影技术在早期子宫内膜癌的成功应用，不仅达到了治疗效果，又充分减少了淋巴结清扫带来的风险和并发症。在郑州大学第一附属医院妇科开展早期子宫内膜癌前哨淋巴结显影技术的五年来，为很多病人减轻了并发症带来的身心痛苦，相信日后将为更多的早期内膜癌患者带来“福音”。