医•技 |沈阳医学院附附属中心医院胸外科运用微创技术开展剑突下入路完全胸腔镜下胸腺切除术-医联媒体

医•技 |沈阳医学院附附属中心医院胸外科运用微创技术开展剑突下入路完全胸腔镜下胸腺切除术

2023-07-05 06:51:50

近日，一名因眼皮无法抬起，而就诊于医院胸外科的一名患者引起关注。原来，这是一位73岁的女性患者，既往体检发现纵隔肿物，但不想开胸手术治疗，选择定期随访，近期突然发现自己眼睑下垂，每天到下午就睁不开眼睛了，复查时才发现是原来的纵隔肿物较前增大，眼睑下垂，是重症肌无力眼肌型表现。于是来到医院胸外科就诊，以胸腺肿瘤收入院治疗。

胸腺肿瘤是胸部实体肿瘤中相对罕见的一个类型，在中国，胸腺肿瘤的发病率约为3.93/100万，这大致为肺癌发病率的1/100、食管癌发病率的1/25。目前所有胸腺肿瘤均已被视作恶性肿瘤。胸腺肿瘤的一个独特的特点是其常可伴发自身免疫性疾病，22.8%的患者可出现重症肌无力（myastheniagravis,MG）。超过90%的重症肌无力患者含有B型胸腺瘤成分。以往对于肿瘤直径＞5cm，术前影像学评估有无名静脉、心包或肺叶侵犯的病例，通常正中胸骨切开术入路。此种术式创伤较大，创口长达30多厘米，术后并发症多。

胸外科副主任姜威带领团队仔细研判，考虑到患者术前影像学检查显示肿瘤大小为54×47毫米，且与周围血管关系复杂，患者高龄，基础疾病较多，为减小手术创伤，在辽宁省肿瘤医院孙楠教授的指导下，为患者行剑突下入路完全胸腔镜下全胸腺切除术。仅用一个3厘米的切口，完整切除胸腺及周围脂肪组织，无血管神经副损伤。术后患者顺利全麻清醒脱机，肌无力症状明显缓解，顺利返回普通病房。

随着微创化理念的深入以及微创技术的发展，医院胸外科已常规开展单孔胸腔镜下肺叶及肺段切除术，单孔胸腔镜经侧胸路径胸腺切除术等胸部微创手术。秉承微创及快速康复理念，医院胸外科不断学习创新，坚持以患者为中心，不断学习新技术开展新术式，在胸部外伤及肿瘤治疗领域有着丰富的临床诊疗经验以及技术储备，服务于广大患者。

文：胸外科