郑州大学第一附属医院 三级甲等 公立医院

“谢谢医生！你给了我们一个完整的家！”近日，在郑州大学第一附属医院东院区胸外科病房里，李女士一家五口人向李向楠主任赠送了锦旗，表达了真诚的谢意。

4月底的一天，对于李女士一家来说是一场噩梦的开始，一家五口人刚开车外出就发生了严重的交通事故，李女士当场昏迷，其余四人也受了轻伤，经过当地医院的紧急救治，四人都已经没有大碍。李女士在车祸中发生腰椎、锁骨、肋骨等多个部位发生严重骨折，还合并心包积血、胸腔积血。为了防止因腰椎骨折加重导致截瘫，她首先在当地医院进行了腰椎+锁骨骨折内固定手术。手术后，李女士的骨折相关病情逐步稳定，但咳嗽、胸闷症状持续加重，查胸部CT显示：左侧侧液气胸、左肺实变、心包积血较前加重；气管镜显示左侧主支气管末端新生物阻塞，管腔重度狭窄。当地医院考虑左主支气管损伤，紧急进行胸腔探查手术，因左侧胸腔粘连严重，未探查到明显支气管断端，关闭切口后紧急转运至郑州大学第一附属医院郑东院区寻求救治。

因患者左肺实变、心包积血、肺部感染、血压不稳定，已经出现了腹腔内的增生和感染，甚至可能会出现呼吸衰竭、感染性休克、血栓栓塞、呼吸心跳骤停等危险，病情十分危急。患者急诊收入郑东院区外科ICU病房进行救治，给予患者抗感染、稳定循环、改善呼吸等治疗措施，力求第一时间稳定病情，为后续治疗争取时间和机会。

支气管断裂是一种非常凶险的胸外科急症，起病急，进展快，病情危重，死亡率高，部分伤者在送达医院前因气道阻塞而窒息死亡，早期诊断和及时有效的手术治疗方能挽救伤者的生命。郑州大学第一附属医院胸外科、心外科、ICU、麻醉科、手术部、输血科等科室进行多学科MDT会诊，针对术前物品准备、术中大出血和气道修复方法、术后管理等多方面进行深入讨论，逐一探讨各种方案的可行性，制定了详细的手术计划。

麻醉达成、清理胸腔积血、分离心脏及左肺周围粘连、心脏探查、清理心包积血、探查左侧支气管断裂处、抽吸痰栓、修剪支气管两侧断端、固定肋骨断裂处……术中，乔晨晖主任和李向楠主任凭借丰富的经验和高超的手术操作技巧，有条不紊、小心翼翼地进行着每一步的手术操作，成功为李女士实施了“心脏修补术+左主支气管吻合术”。左主支气管顺利吻合后，左肺成功复张，宝贵的呼吸功能得以恢复。患者术后恢复顺利，很快就可以正常饮食、下床锻炼。

心脏损伤伴支气管断裂是一种非常凶险的疾病，多数患者在受伤之后可能会出现心跳骤停、窒息死亡，能及时送到医院的患者也要闯过麻醉、手术和术后感染等重重难关，是对一所医院综合实力的考验。此次李女士的成功救治，离不开心外科、胸外科、SICU、麻醉科、手术部等多学科的团结协作和精湛的技术水平，是医院综合实力最好的体现，也创造了一个生命的奇迹！