聊城市人民医院 三级甲等 公立医院

3月4日，聊城市人民医院心脏大血管外科团队为1例扩张型心肌病、重度心力衰竭的患者成功植入“人工心脏”即左心室辅助装置，使患者重获“心”生。这是聊城市人民医院完成的首例永久式“人工心脏”植入病例，也是山东省地市级医院首例。目前，该患者恢复良好，即日可康复出院。

心衰反复发作，患者情况紧急

患者57岁，女性，扩张型心肌病10余年，一直规律性口服药物，因为心脏功能衰竭反复多次住院治疗。一年前因为发作性室性心动过速导致胸闷憋喘加重，生活不能自理，夜间不能平卧，在我市其他医院就诊，随后在北京某医院进行ICD治疗(埋藏式心律转复除颤器植入术)。一个月前，因出现严重心悸、胸闷，伴腹部不适来聊城市人民医院急诊科就诊，心电监护提示室性心动过速，随后收入院治疗。入院后完善了相关检查，初步诊断为心律失常、室性心动过速、扩张型心肌病、重度心力衰竭。聊城市人民医院心脏大血管外科主任柴守栋多次召集多学科会诊，经过专家们的反复论证后，建议患者行左心室辅助装置植入术和三尖瓣成形术。患者家属在了解到该手术方式后，同意并要求行手术治疗。

为确保此次“人工心脏”植入术万无一失，在聊城市人民医院党委副书记、院长张伟的主持下，医务处主任刘志恒召集医务处、护理部、药学部、设备处、心外科、心内科、心电图室、心脏超声科、麻醉科、手术室等科室进行多学科会诊和术前评估。经全面系统评估后，多学科专家一致认为，此例重症心衰患者，心脏功能已严重衰竭，人工心脏植入术是适宜和可行的治疗手段。此外，专家们对术中和术后可能的并发症及其处理方案进行了充分讨论。柴守栋还集合了科室内的重症医护力量，组成了“人工心脏”植入术重症医护小组，经过多次培训学习，熟悉“人工心脏”植入术患者的术前与术后医护保障。

成功安置“人工心脏”

3月4日上午，患者进入手术室。为了监测患者血流动力学的变化，麻醉科副主任张学俊、张雷带领麻醉团队为该患者建立了有创血压、中心静脉压、肺动脉压等系列监测系统，并进行了全身麻醉，为手术做好了充分准备。

手术正式开始后，柴守栋主任团队首先通过切开心包探查，发现患者心脏左室显著扩大，常规建立体外循环后切开右房探查，三尖瓣环扩大，行环缩成形，随后缝合右心房切口，于左心室心尖处打孔，将“人工心脏”的导管与左心室精细缝合，再将升主动脉打孔并与“人工心脏”的供血管进行吻合，链接泵体，这一崭新和精细的手术在外科医生熟练的操作下顺利进行。在手术过程中，心脏超声团队通过经食道超声实时监测患者各项心脏指标。在手术医师、麻醉医师、体外循环师的密切配合下，启动“人工心脏”，患者逐渐脱离体外循环，心脏恢复跳动，心电监护显示心率、血压正常，超声显示左右心室收缩良好。

如同“血液泵”一样的“人工心脏”开机后，通过心脏超声监测发现，患者的左室泵血量达到了正常人体的需求量，血压、心率、呼吸和心脏超声参数均达到了手术要求，左心室辅助装置植入术宣告成功，患者转入心外科重症监护室继续治疗。

“人工心脏”植入成功后，患者仍面临一系列的生命难关，因此术后治疗和护理尤为关键。患者在心外科重症监护室治疗期间，心内科副主任祁学文和柴守栋主任时刻紧盯患者的生命体征变化和“人工心脏”运转情况，根据患者的实时监测指标调整治疗方案及泵速。心外科护士长殷秋阳带领心外科重症护理小组24小时监测患者生命体征，预防术后感染等一系列突发情况发生。手术一周后，患者转入心外科普通病房继续观察治疗，目前恢复良好。

院领导关怀穿戴“人工心脏”的患者

3月14日，聊城市人民医院党委书记姜祥坤，党委副书记、院长张伟来到心外科病房慰问“人工心脏”植入术患者，详细了解了患者术后的恢复情况，要求心外科医护人员做好术后监护和治疗工作，教会患者和家属出院后如何使用设备、如何更换敷料、如何康复锻炼等，以保证患者出院后的顺利恢复。

姜祥坤说，“聊城市人民医院心脏中心是省级心血管专业区域医疗中心，近几年心血管疾病治疗技术有了巨大进步，TAVI手术等高精尖的心脏手术几年前就在医院成功开展，这次“人工心脏”植入术的成功开展，更是聊城市人民医院心脏中心技术水平的一次突破，能够让我市更多终末期心衰患者在家门口就带上“人工心脏”，有了新的治疗选择，带来新的生命希望，帮助他们早日回归家庭、回归社会。

据统计，目前中国心力衰竭患者约1300万人，其中重症患者超过60万，对于重症心衰患者，心脏移植是目前最佳治疗方案，但是受供体匹配条件等因素制约，国内心脏移植手术不足千例，也就是说每100个等待心脏供体的患者只有一个能获得机会。“人工心脏”是由纯钛制作的，重量为420克，其核心部件是一个如水管三通接头的金属血液泵。工作时，它如同洗衣机的涡轮，通过“泵”的工作原理来辅助或代替人体心脏的泵血功能。它保留了患者无法收缩的心脏，给这颗收缩乏力的心脏安装了辅助装置，通过新增的心室辅助装置向全身器官输送血液。

聊城市人民医院首例“人工心脏”的成功植入，标志着聊城市人民医院在终末期心脏病外科治疗技术更加成熟、更加完善，也是聊城市人民医院在重症心力衰竭患者外科治疗技术上的全方位进步，标志着医院心脏中心的治疗技术实现了与国际先进技术的接轨。