颈部凸起“馒头大”包块，竟是动脉瘤！-医联媒体

颈部凸起“馒头大”包块，竟是动脉瘤！

2021-07-14 02:19:25

吴先生于3月份发现右侧颈部出现包块，热敷后不但没缩小，反而明显增大，并伴有局部疼痛。2个月后，因病情不容乐观，便来到汕头市中心医院血管介入科门诊就诊。超声检查显示：右侧锁骨下动脉假性动脉瘤形成，拟“右上肢动脉假性动脉瘤形成”收入血管介入科。

假性动脉瘤常发生于外周动脉，是血管局部损伤破损后血管管腔内的血液冲击至血管腔外，又被血管周围的组织所局限，形成一个随血压波动存在“潮汐样”活动血流的“血包”。

传统治疗方法以外科手术修补或重建受损血管为主，但由于其解剖结构复杂，手术失血量多、创伤大、手术难度及风险较大，部分患者难以接受或无法手术。随着腔内介入技术及医用材料的不断进步，越来越多的患者选择微创介入治疗的治疗方法。

患者病情较重，进一步发展可能出现假性动脉瘤破入胸腔、血胸或压迫气道导致窒息等危及生命的并发症。经过详细的讨论并与家属充分沟通后，血管介入科综合介入专科团队为吴先生制定了2套手术方案（覆膜支架植入术或栓塞术）。手术在局麻下进行，术中右侧头臂干动脉造影显示：右侧锁骨下动脉发出的甲状颈干动脉破裂，可见假性动脉瘤形成。

假性动脉瘤破口位置与右侧锁骨下动脉距离仅数毫米，栓塞过程中栓塞材料脱落风险较大，手术难度较高，但在专家团队的密切配合下，成功为其栓塞了假性动脉瘤破口，避免了支架的植入，大大减少了手术的费用。

术中复查造影显示，右侧颈干栓塞完全，假性动脉瘤未再显影，右锁骨下动脉完整保留。手术过程顺利，患者术后安全返回病房。

术后第一天，吴先生右侧颈部包块有缩小趋势，无特殊不适之处，复查超声显示假性动脉瘤内已完全血栓化，意味着“血包”已完全凝结稳定，无破裂风险。术后三天便办理出院手续，回家休养。

腔内介入治疗锁骨下假性动脉瘤在局麻微创下进行，大大降低了外科手术所带来的创伤和风险，是一种较为安全可靠的治疗方式。手术成功率高，住院时间短，临床疗效显著是该治疗的特点和优势。此外，术中精确定位是治疗成功的关键所在。

近些年来，血管介入科积极应用新技术，不断探索研究更利于患者生命安全的个性化治疗方案，精益求精，力求更好地推动粤东地区介入微创治疗的发展，造福百姓。