衢州市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，衢州市人民医院呼吸与危重症医学科成功完成浙西地区首例经支气管镜超声引导穿刺（EBUSTBNA）纵膈肿瘤放射性粒子置入治疗。

2个月前，84岁的江爷爷走路感到气喘，身体没力气，渐渐地连翻身都费力。家人见状，赶紧带着他来到衢州市人民医院就诊。

CT检查显示：江爷爷的气管分叉下方长了一个巨大的肿块，压迫了气管、左右主支气管，导致其呼吸通道变窄，出现呼吸困难症状。

考虑到江爷爷病情危重，随时可能出现气道阻塞、窒息的危险，呼吸与危重症医学科副主任医师盛建辉立即为其进行了支气管镜检查，发现肿块已经侵犯了右主支气管的气管壁，新生物突入管腔，几乎完全堵塞右主支气管，而气管下段和左主支气管也被这个巨大肿块压迫成一条狭窄的缝隙。盛建辉在气管镜下为江爷爷切除了部分突入管腔的肿物，暂时缓解其难以呼吸的情况。术后，通过病理诊断，江爷爷被确定为肺恶性肿瘤。

呼吸与危重症医学科主任金旭如告诉江爷爷家人：患者高龄，并有基础疾病，全身化疗等副作用大的抗肿瘤治疗已无法进行，最好的办法是让肿块迅速缩小，这样既抑制了肿瘤生长，又解决了肿瘤压迫导致的气道狭窄难题。在肿瘤内置入放射性粒子行内放疗，创伤小，起效快，对肿瘤周围正常组织影响小，相比肿瘤外放疗，发生气道壁穿孔和瘘的风险小，安全性高。以往放射性粒子置入一般均采取经胸壁肺穿刺的方法，而江爷爷的肿瘤位于纵膈中央，心脏大血管包绕，经胸壁穿刺无法到达，可以利用超声支气管镜诊疗技术，从气道腔内对肿块进行穿刺，在实时监测下准确地将放射性粒子置入肿块内部。

治疗方案确定后，金旭如为江爷爷施行了无痛超声支气管镜引导下肿块穿刺放射性粒子植入术，术后一周就出院回家休养。

一个多月后，江爷爷来院复查，胸部CT和支气管镜复查显示：患者气管分叉下方的肿块明显缩小，气管、左右主支气管压迫解除，气道狭窄明显改善。碘-125粒子如同一个“小太阳”，从中心向外辐射，放射性粒子内照射治疗不仅杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤生长，还解决了气道狭窄的问题，江爷爷和家人对疗效十分满意。

科普

放射性粒子植入的优点有哪些？

1.碘-125放射性粒子植入治疗创伤小、疗效好、副作用小。

2.可以与化疗、免疫治疗、靶向治疗等其他抗肿瘤治疗同时进行，进行综合治疗。

3.碘-125放射性粒子射线穿透距离短，仅1.7cm，易于进行安全防护。

粒子植入6个月内

距离防护：碘-125放射性粒子的射线穿透距离短，周围人只要与患者保持1m以上的距离就可以避免辐射损害；对于敏感人群如儿童和孕妇，建议避免近距离接触。

屏蔽防护：如需近距离接触周围人，患者只要穿铅衣，便可起到保护周围人免受射线损害的防护作用

粒子植入6个月后

随着时间的延长，碘-125放射性粒子辐射量不断衰减，6个月后已无辐射影响，便无需特殊防护。

随访复查：术后1个月、２个月和6个月要按时返院复查，观察粒子数目及分布情况，了解有无粒子移位、丢失及治疗效果。定期行血常规及肝功能检查。

科室介绍

衢州市人民医院是浙西地区呼吸介入诊疗中心、肺癌全程管理、慢性气道疾病诊疗中心，是衢州市第六批医学重点学科高峰学科，衢州市首批医学特色专科，2022年列入国家临床重点专科建设项目和浙江省民生工程。科室以呼吸介入优势技术为特色，发展肺部疾病精准诊断与治疗。近年来，科室大力开展超声支气管镜、导航支气管镜、婴幼儿支气管镜、支气管球囊封堵、气道支架置入、气道病变冷热消融、气道瘘封堵、经支气管镜冷冻肺活检及经支气管镜放射性粒子量入等呼吸介入诊疗技术，填补了本地区大量技术空白，为衢州及四省边际地区人民群众提供高质量的医疗服务。

文章来源：呼吸与危重症医学科