兴义市人民医院 三级甲等 公立医院

4月20日是“世界痛风日”，又称“全民关注痛风日”，今年痛风日的主题是“走出误区，回归科学”。为了进一步提高痛风和高尿酸血症的重视程度，普及有关知识，活动日当天，兴义市人民医院肾内科、风湿免疫科联合手足外科走进则戎镇中心卫生院举行了义诊活动。

活动当日，前来咨询问诊的群众络绎不绝。医院专家们耐心地为患者答疑解惑，细致讲解了高尿酸血症、痛风疾病的防治知识及注意事项，提供了免费血压、血糖等医疗服务。同时，为高尿酸症及痛风患者进行针对性指导及健康教育，包括饮食指导、用药指导及运动方法介绍等，为痛风患者树立防病治病的信心。通过面对面交流，切实将关爱和健康送到了群众身边，带来了实实在在的方便，受到了群众的一致好评。

据悉，高尿酸血症是继高血压、高血糖、高血脂，“三高”之后危害人们身体健康的“第四高”但是一直以来却未引起大众的足够重视。而高尿酸所带来的最直接的危害就是痛风性关节炎，关节畸形致残，其至出现肾结石、痛风性肾病、尿毒症等。兴义市人民医院作为中国风湿免疫病医联体联盟单位、通风规范诊治服务中心建设达标医院，一直致力于提升黔西南地区风湿免疫疾病的的诊断和规范化治疗水平。

痛风误区小科普

误区一：高尿酸血症不需要治疗，最多等到痛风发作的时候吃点止痛药就可以了，没什么大不了的。

虽然并不是所有高尿酸血症患者都会发展为痛风，但是尿酸水平越高，发展成痛风的风险就越高。有研究指出，血尿酸高于600umol/L时，15年后痛风的发生率高达50%。不加管理的高尿酸血症会给身体埋下隐患，高尿酸患者发生心肌梗塞、脑卒中、高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖的风险远远高于非高尿酸人群。痛风石的致残率高达21.2%。到底尿酸高到什么程度需要治疗呢？当患者血尿酸水平大于540umol/L，即使无症状也需要启动药物治疗。血尿酸高于480umol/L且有下列并发症之一：肾功能损害、尿酸性肾石病、脑卒中、冠心病、心功能不全、高血压、糖尿病、脂代谢异常、肥胖，建议开始降尿酸治疗。痛风患者如血尿酸≥480μmol/L时，开始降尿酸药物治疗；如血尿酸≥420μmol/L且合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗：痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁。

误区二：痛风只要关节不出现红肿热痛就万事大吉，忽略肾脏损伤。

痛风性关节炎发病时，患者往往疼痛难忍，走路常常一瘸一拐，严重影响正常生活，所以就医意愿强烈，多数患者在治疗后就觉得自己的痛风已经好了，不会关注肾脏损伤，认为自己是来看痛风的，医生让自己做肾脏的相关检查是多此一举。要知道，早期的肾损伤是很隐匿的，可能没有任何临床症状，等患者出现水肿、夜尿增多、乏力、厌食等临床症状的时候，往往肾脏已经造成损伤。所以，高尿酸以及痛风患者一定不要忽视尿常规、尿微量蛋白系列、泌尿系统B超以及肾功能等肾脏方面的评估。一旦发现有肾损伤，及时干预及时治疗。

早期的急性尿酸盐损伤是可逆的，经过治疗肾功能有机会恢复；但如果早期的或者急性的尿酸盐损伤没有及时治疗，就会发展成不可逆的慢性尿酸盐损伤，最终发展为尿毒症，需要透析或者肾移植。

误区三：痛风的治疗是暂时的，不痛了就不需要继续降尿酸治疗。

痛风是个慢性病，和高血压、糖尿病一样，需要长期治疗。痛风的病程分急性期和缓解期，急性期的治疗只是痛风治疗的第一步，急性期治疗原则主要是抗炎止痛，而缓解期则需要长期降尿酸治疗，把血尿酸维持在理想范围，才能降低痛风发作的频率，把尿酸对脏器的损伤风险降到最低。随意停用降尿酸药物，会造成血尿酸浓度波动，诱发痛风发作，也会加重肾脏以及心血管损伤的风险。

降尿酸的目标也根据患者的具体情况有所区别。目前推荐痛风持续药物治疗，血尿酸目标值<360μmol/L，对于痛风发作次数≥2次/年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭、发病年龄<40岁的患者，建议血尿酸水平<300μmol/L。