广州市儿童医院 三级甲等

子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种

容易导致母体的器官功能损害、

胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、胎儿死亡等

严重影响母儿生命和后续生活质量

子痫前期尚无有效的治疗方法

待胎盘娩出后者症状才可得到缓解

因此，预防子痫前期尤其重要

1

阿司匹林

预防性使用低剂量阿司匹林是目前公认的子痫前期预防手段。对于子痫前期高风险者，从16周前开始使用低剂量阿司匹林，并在孕36周前时停用，可减少子痫前期的发生。目前大部分研究认为在中期和晚期妊娠使用低剂量阿司匹林是安全的。

2

运动

运动方式

有氧运动和抗阻力运动均有利于孕妇心肺功能的改善、控制孕妇体重增长，减少妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生，并且能够降低产后抑郁的发生。美国妇产科医师协会已证实，在孕期安全的运动项目有步行、游泳、静态自行车、慢跑等。瑜伽是适宜大多数孕妇的运动方式，主要通过动作、呼吸、冥想等相互配合，达到自然放松状态，是一种身心融合的运动，可缓解孕妇身体不适，改善睡眠。除此之外，步行也是一项安全且简单的运动方式，不需要借助任何器械，可以在任何地方散步，而且在整个孕期，散步都是很安全的。

运动强度

孕妇孕期运动可多采取中等强度锻炼，在锻炼的过程中采取“对话测试”的方法，即在中等运动强度下，个体能够正常交谈，而剧烈运动时呼吸显著加快，无法轻松地正常交谈且会流汗。也可以采用Borg主观疲劳程度量表来自我监测，评分表范围在6～20分，中等强度运动应是13-14分(略有吃力)，而6分表示完全不劳累，20分表示劳累程度最高。孕前经常久坐的孕妇，孕期运动强度应循序渐进。

运动频率与时间

建议孕妇每周应累计进行至少150min的中等强度体力活动：即每周3～5次，每次30～60min，强调规律锻炼的重要性，即使不能按要求做到，低于建议强度的锻炼也可带来一定好处，同样需要积极鼓励。

孕妇开始一项运动计划前，应接受全面的临床评估，包括病史、目前的健康问题和用药、既往和现在的妊娠相关并发症，以及当前的运动和体力活动水平，有无运动的禁忌症。

如存在宫颈机能不全或有宫颈环扎术、先兆早产、阵发性下腹痛或胎膜早破，前置胎盘，孕中晚期阴道持续出血，严重心脏或呼吸系统疾病、多胎妊娠（三胎及以上），未控制的高血压和I型糖尿病等禁忌症，不建议孕期进行运动。

其次，在运动过程中，如出现头晕、呼吸困难、阴道出血或宫缩、腹痛、小腿疼痛或肿胀、羊水流出等症状，建议立即停止运动，必要时咨询医生。

3

补钙

妊娠期补钙能够降低子痫前期高风险者约50%子痫前期发生，对基础摄入量低的人群（<900mg/d），补钙的预防效果可能更明显。

对于钙摄入低的人群，WHO推荐从孕中期开始每日补充钙剂1000～1500mg直至分娩，以达到预防子痫前期或妊娠期高血压疾病。

4

孕期监测

对于子痫前期高风险的孕妇，孕期要规律产检，学会居家血压监测，如果发现血压超过140/90mmHg、严重的水肿或体重过度增加，这可能是子痫前期的征兆，应尽早到医院就诊。

妊高诊治中心以妊娠期高血压疾病早期筛查、早期预防、及时诊治和全围产期监测为特色的专科服务体系，为广大孕产妇，尤其子痫前期高风险者提供全方位服务。

妊高诊治中心每个工作日均开诊，可对孕妇提供以下服务：

✬早孕期筛查子痫前期风险；

✬综合评估子痫前期症状、诊间血压、24小时动态血压；

✬指导居家自我监测；

✬通过孕期饮食、运动、睡眠、心理疏导等方面的科学管理预防子痫前期。

✬建立高风险孕产妇健康档案，记录就诊信息和健康情况，通过AI随访系统，进行全围产期的监测、指导及随访。

地点：珠江新城院区三楼产科门诊妊高诊治中心（抽血室对面）

参考文献：

［１］MageeLauraA,BrownMarkA,HallDavidR,etal.The2021InternationalSocietyfortheStudyofHypertensioninPregnancyclassification,diagnosis&managementrecommendationsforinternationalpractice.PregnancyHypertension-AnInternationalJournalofWomensCardiovascularHealth.2022;27：148-169.doi:10.1016/j.preghy.2021.09.008

妇幼健康科普·2023年第62篇

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来源：妊高诊治中心伍金娟范玥

编辑：李雯

审核：周密谭炳科

审定发布：陈晓怡