广州市儿童医院 三级甲等

小南今年3岁，入园体检的时候，医生发现他左侧颊部有一个肿物，建议他到专科医院就诊。小南平时没有跟父母说不舒服，吃东西、睡眠也好。但家长还是很担心，带他到当地医院检查，拍CT发现确实在小南的左侧下颌骨内侧有一个肿物，范围有3cm*4cm。于是家长带着检查结果，来到了广州妇儿中心口腔颌面外科专科门诊就诊。

邬文莉副主任医师给小南做了详细的专科检查，结合之前的检查结果，给小南加做了颌面部MRI平扫+增强，评估了肿物性质后，很快就安排了外科手术。术中先取了一部分瘤体组织送快速冰冻检查，提示肿物细胞未见明显异型，符合良性肿瘤，进而做了肿物完整摘除，余留的颊、腭大面积的缺损，也同期做了修复。术后病理及免疫组化提示肿瘤为肌纤维瘤，属于良性肿瘤的一种，家长这才放下心来。

术后在家长的配合下，小南定期复诊，并且坚持做开口训练以减少组织挛缩造成的继发张口受限。术后半年，小南手术创面已经完全恢复正常形态，复查MR结果也没有复发。

🔼术前MR冠状位

🔼术后6个月MR冠状位

邬文莉副主任医师介绍，儿童不是“小大人”，其肿瘤特征并非成人的简单缩小版，儿童病例的治疗较成人更加棘手。因为从病理组织学分析，儿童头颈部肿瘤以间叶组织来源为主，间叶组织并不直接接触外界环境，如丛状纤维瘤、胎儿型横纹肌瘤，更多与机体内环境相关。另外，有不少全身性疾病最早以头颈部肿物的形式表现，如淋巴瘤/白血病、朗格汉斯组织细胞增生症、木村病、米库里奇病等，早诊断早治疗就尤为重要，不应因为担心疤痕或者全麻风险而忌医，耽误了治疗时机。

儿童头颈部肿瘤发病率为1.49/100万，虽然低于成人(约10/100万)，但是儿童恶性肿瘤中头颈部占比却高达12%，其恶性程度较高，治疗效果相对较差，严重威胁儿童的生活质量以及生命健康。

我们团队今年2月就接诊了一例发生在腮腺的肿物的患儿，孩子没有任何不舒服，也没有发热情况，各项查血结果也没有异常，但是结合MR影像表现，还是建议孩子尽早手术，术中冰冻和术后病理提示：病变符合B淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病。得益于家长的信任，孩子也得以尽早在血液科进行治疗。

作为国家儿童区域医疗中心（中南），多学科诊疗模式（Multi-disciplinaryTreatmeat,MDT）是广州市妇女儿童医疗中心的一大特色，遵循“综合”“规范”和“精准”三位一体的诊疗原则，口腔外科联合疾病相关科室如重症监护、血液科、免疫科、介入科、遗传/罕见病、感染科等进行多学科团队合作，确保能考虑到所有的治疗方案，最大程度地实现疾病的个体化精准评估和精准治疗，及时快速做出诊断计划，达到1+1>2的效果。

增城院区口腔科现开设儿童颌面肿瘤专病门诊，专业范围包括：儿童腮腺肿瘤、颌骨肿瘤、软组织囊肿、纤维瘤、血管瘤及淋巴管畸形、口咽部畸胎瘤，免疫相关的头颈部疾病(木村病、Mikulics病、慢性复发性腮腺炎)的多学科诊疗。

部分病例展示

向上滑动阅览

\舌囊肿摘除/

\脉管畸形切除/

\腮腺粘液表皮样癌摘除+面神经解剖/

\颌骨囊肿一期及二期手术/

口腔外科(增城院区)

自2019年11月起，中心团队前往增城院区出诊及开展手术；2022年10月19日增城新院区启用，同期正式开设口腔外科病房（住院部十楼东区，五官疾病中心），专科现有床位25张，迄今共顺利开展颌面外科手术600余台。六成患者来自于市外及省外，体现了国家儿童区域医疗中心强大的辐射能力。

专家名医

黎凡

增城院区口腔科病区主任，主任医师，毕业于中山大学光华口腔医学院。中华医学会整形外科学分会小儿整形外科学组成员、广东省医学会睡眠医学分会儿童睡眠学组副组长、广东省口腔医学会全科口腔医学专业委员会常务委员、广东省医学会颌面-头颈外科学分会委员，广东省整形美容协会口腔整形美容分会委员。美国西雅图儿童医院颅颌面整复外科中心访问学者。广州“实力中青年医生”称号获得者。

从事儿童口腔颌面外科工作20余年，主刀完成的手术近9000余台。主攻方向：口腔颌面部先天畸形（唇腭裂、皮罗序列征、腮弓综合征、复杂面裂等）序列整复，后天继发颌骨、软组织畸形整复，正畸正颌联合外科手术治疗。运用颌面外科及整复外科双重标准的综合评价体系，提倡个体化整复理念。擅长运用数字化技术，采用牵张成骨技术在颌面部不同发育阶段的颌骨干预应用。

出诊时间：

增城院区：周二上午，E3口腔门诊，皮罗专病门诊；周二下午，E3口腔门诊，口腔颌面外科专家门诊；

珠江新城院区：周四下午，二楼特诊中心，口腔颌面外科特需门诊。

邬文莉

口腔颌面外科副主任医师。中山大学口腔医学学士，广州医科大学外科学硕士。从事口腔颌面外科专业20年，广东省口腔医学会口腔颌面外科专业委员会委员、广东省预防医学会急诊预防与救治专业委员会委员、广东省健康管理学会口腔颌面头颈医学专业委员会委员、中华口腔医学会唇腭裂专业委员会专科会员。曾于上海交通大学附属第九人民医院口腔颌面头颈肿瘤科进行半年的培训。作为主要研究者参与省、市课题3项，第一研究者身份主持课题3项。第一作者发表中文核心论文4篇，SCI文章4篇。

专业擅长

1.儿童颌面部肿瘤：腮腺肿瘤、颌骨肿瘤、软组织囊肿、纤维瘤、血管瘤及淋巴管畸形、口咽部畸胎瘤，等；2.儿童唇裂及腭裂一期及二期修复；3.儿童面部后天获得性畸形/瘢痕修复；

4.儿童舒适化拔除骨埋伏多生牙、埋伏牙、错位牙；

5、外科-正畸联合治疗埋伏及异位恒牙，极大程度保留年轻恒牙；6.免疫相关的头颈部疾病(木村病、Mikulics病、慢性复发性腮腺炎)的多学科诊疗。

出诊时间：

增城院区门诊楼E3口腔三号诊室

周一上午唇腭裂专病门诊

周五上午儿童颌面肿瘤专病门诊

妇幼健康科普·2023年第58篇

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文字来源：增城口腔外科

图片来源：邬文莉

编辑：李雯

审核：周密谭炳科

审定发布：陈晓怡