DSA复合手术解“心痛”：心内科、心外科携手破难题-医联媒体

DSA复合手术解“心痛”：心内科、心外科携手破难题

2023-03-23 13:04:25

2月27日，在放射科、手术室、麻醉科的共同协作下，河北医科大学第四医院心血管内科马景涛教授和心血管外科赵永波副主任医师带领团队在DSA复合手术室完成了一台高难度微创心脏手术，全程顺利，患者术后恢复良好。

该患者的冠心病史20余年，频发心绞痛，于5年前接受“PCI术（经皮冠状动脉介入治疗手术）”，治疗效果不理想，心前区疼痛症状明显，药物缓解欠佳。在河北医科大学第四医院就诊后，经冠状动脉造影检查发现，他的右侧重度狭窄，前降支闭塞，单纯的支架置入已无法解决问题，只能进行心脏搭桥手术。

考虑到搭桥手术需正中开胸，纵劈胸骨，创伤较大，且患者有高血压、糖尿病等基础病，日常缺乏控制，术后恢复可能欠佳，马景涛教授在反复“阅片”后决定，该患者心脏侧支循环较为丰富，心内科可以先行右冠支架置入术，再由心外科采用“小切口搭桥”改善前降支的血流情况，从而最大程度减少患者的创伤，且比常规搭桥手术节省时间。在多科室通力协作下，心内科和心外科联手完成了“PCI+小切口冠状动脉搭桥手术”，“患者的创面得到大大缩减，且胸骨完好无损，术后很快撤除了呼吸机，恢复良好，将来也少受罪”，河北医科大学第四医院专家表示。

当前，DSA复合手术室已广泛运用于心血管外科、心血管内科等介入治疗手术，随着河北医科大学第四医院对复合手术室的推广使用，将充分发挥开放手术与介入手术“一站式”服务的优势，降低手术风险，更有效地开展各类复杂的心脏手术、主动脉夹层手术以及周围血管手术，促进多学科协作与发展，为患者提供安全、便捷、高质量的医疗服务，在手术“微创时代”作出新的更大贡献。

微创小切口搭桥术

即微创左侧第五肋间小切口冠脉搭桥术，适用于以前降支为主的单支、双支血管病变和部分三支病变的患者，术中使用左乳内动脉与前降支吻合。与传统冠脉搭桥手术相比，微创手术不仅能取得与传统冠脉搭桥手术相同的疗效，而且具有以下优势：1.手术创伤小，切口选择为左前胸第5肋间，长度约6-10cm，避免胸骨劈开，胸壁稳定性得以保留。2.术后恢复快，拔管时间早，减少了呼吸机使用时间。3.术中及术后出血量少。4.住院费用低，有效减轻患者负担。