“腹部无痕”—十堰市人民医院成功实施多例腹腔镜下经自然腔道取标本结直肠癌根治术（NOSES）-医联媒体

“腹部无痕”—十堰市人民医院成功实施多例腹腔镜下经自然腔道取标本结直肠癌根治术（NOSES）

2023-03-21 12:34:57

近日，十堰市人民医院胃肠外科何志军主任带领他的团队成功为两名结直肠癌患者施行了经肛门自然腔道取标本腹腔镜结直肠癌根治术（NOSES）。由于NOSES术腹部切口极小，患者恢复很快，术后第一天就能下床活动。“做了这么大的手术居然看不到刀口，没想到十堰市人民医院真的满足了我们的‘异想天开’！”李先生毫不吝啬地表达了自己的惊喜之情。

患者李先生（化名）今年67岁，最近3个月，他发现自己大便异常，起初以为是痔疮，后来出现腹胀、串气样疼痛、肛门排气增多等症状，意识到不对劲的李先生立即前往十堰市人民医院就诊。经过肠镜检查及病理检查证实为乙状结肠肿瘤。得知自己的病情，李先生开始犯愁了，“医生，我听说做手术要在肚子上留好长一道疤，肯定会很疼，手术多给我用点麻药，口子开小一点”，术前李先生再三叮嘱医生，想到要在自己的身上开个大大的口子，此时内心纠结、焦虑、恐慌、害怕。

结合李先生的实际情况，医院组织了肿瘤多学科会诊讨论（MDT），经过缜密的术前评估，何志军主任团队最终决定采用经肛门自然腔道取标本腹腔镜手术（NOSES术）为患者进行治疗。如此一来，这一术式简直像是为程先生量身定制一样，既能解决其身体病变问题，又能满足程先生“手术刀口小一点”的需求。程先生的手术如期进行，手术过程顺利。术后第一天，李先生就可以下床活动了，目前恢复良好。

随着微创外科的快速发展，减小腹壁切口，减轻患者术后疼痛及切口疼痛成为外科医师探索的方向。经自然腔道取标本手术（NOSES）这一新技术出现，彻底改变了外科治疗的理念，与开腹和常规腹腔镜手术相比，NOSES最直观的优势就体现在避免了腹壁的取标本切口。

NOSES手术的特点在于术后腹壁无辅助切口，术后腹壁仅有几处戳卡疤痕，手术的前半过程与传统腹腔镜结直肠癌手术无异，区别在于标本切下来后不是通过在腹部作切口取出，而是通过肛门自然腔道把标本取出来，然后在腹腔镜下实施结肠-直肠吻合。这就是目前结直肠癌手术治疗的超微创手段—经自然腔道标本取出手术（NOSES）。

该技术通过常规微创手术器械，结合独特的标本取出途径，既保证了肿瘤的根治性切除，同时也达到了最佳的微创效果，相比传统的腹腔镜结直肠癌手术遗留的5-8cm的小切口，NOSES手术仅有几个直径0.5-1.0的小切口，愈合后几乎看不到疤痕，NOSES手术将微创的概念发挥到了极致，大大缩短了患者病情恢复的时间，减轻了患者的痛苦，是目前国内外领先的手术方式。

NOSES手术的安全性

据全国79家中心开展的NOSES研究结果显示，NOSES术后吻合口漏的发生率为3.5%，腹腔感染仅为0.8%，吻合口出血为0.9%，腹腔出血则更低接近0.3%左右。并且我科团队NOSES手术的手术时间、手术出血量较传统腔镜手术并无明显增加，手术中肿瘤的根治范围及淋巴结清扫水平也与传统手术一致，体现了根治效果一致，对预后未有特殊影响。创伤小的NOSES手术方式对机体免疫系统的抑制影响更小。对于肿瘤患者而言，越小的免疫功能影响带来的肿瘤逃避免疫监视的概率越小，进而从一定程度上可能带来更好的预后。

何主任和他的团队一直致力于微创技术的不断发展，他们通过不断地外出学习，把腹腔镜等行之有效的微创技术带回十堰，为广大的老百姓服务。自2022年以来，何志军主任带领他的团队已成功完成了10多例NOSES手术，取得了十分满意的治疗效果。

胃肠外科全体医护人员不忘初心，牢记医务人员的使命，切实做到“以病人为中心”的服务理念，不断提升医疗质量、持续改善服务质量，积极引进和使用新技术、新项目，为广大胃肠疾病患者提供最优质的医疗服务。

胃结直肠肿瘤外科介绍

业务范围：胃结直肠良恶性肿瘤、结肠冗长症、肥胖症、糖尿病等疾病治疗。

特色技术：腹腔镜下胃部分切除术（胃间质瘤、胃良性肿瘤）、腹腔镜下胃肠道肿瘤的微创手术（胃癌、结直肠癌根治术）、腹腔镜下胃底折叠术、腹腔镜下胃减容术等。

专家团队：

何志军

主任医师副教授硕士生导师胃肠外科/小儿外科主任

业务特长：在消化系统胃十二指肠，结直肠病患诊治上造诣深厚，擅长胃结直肠肿瘤、肥胖症、疝的微创腹腔镜手术；熟练开展普外手术、腹腔镜下胃结直肠肿瘤手术、腹壁疝TAPP、TEP手术。

坐诊时间：周一全天

坐诊地点：门诊二楼胃肠外科/小儿外科专科门诊

联系电话：0719-8637735、8637707