荆门市第一人民医院 三级甲等 公立医院

66岁的曾先生六年前就察觉到身体异样，稍微活动就头晕乏力，胸口感觉被堵上喘口气都费劲。近6年间辗转市内外各大小医院寻找原因与解决方案，但效果甚微，只能靠药物保守治疗来缓解症状，无法得到根治。

最终经朋友介绍来到荆门一医心血管内科I病区就诊。经检查后，曾先生确诊为：主动脉瓣重度狭窄伴二尖瓣中重度关闭不全、瓣膜严重钙化、左室肥厚。

曾先生怎么都不敢相信，多年来的头晕胸闷，原来是心脏出了大问题。

主动脉瓣通俗说就是“心门”，位于左心室和升主动脉之间，能够抑制射入主动脉的血流回流入左心室，是心脏泵血最重要的单向“阀门”。这扇“门”通过一关一张，把动脉血送达全身。

在人的一生中，心脏要不停歇地跳动25亿至30亿次。如此高负荷的工作量给瓣膜带来严峻考验，尤其是主动脉瓣这扇进出房屋的大门，就像门用久了会出故障一样，有些人的瓣膜在长期工作后会发生退行性病变、纤维化和钙化，从而导致瓣膜狭窄或瓣叶闭合不全，影响了心脏的正常供血，导致人体出现头晕、乏力、胸闷、胸痛、心悸气喘、食欲减退、消瘦等症状，而这些症状一旦出现，如果不加以干预，患者猝死几率将大大增高，且抢救难度极大，手术置换新的主动脉瓣是彻底根治的最好办法。

结合曾先生的临床表现、以及相关的辅助检查结果，心血管内科I病区主任邵玲、首席专家邓长金对曾先生的病情进行了细致详尽地评估。

传统方法是进行外科开胸换瓣手术，但手术创伤大、需要体外循环且手术风险高。目前荆门市第一人民医院已成功开展多例TAVR手术，最终在征得患者家属同意后，决定行导管主动脉瓣置换术，也就是TAVR手术。

所谓TAVR手术，是一种微创的主动脉瓣膜置入术，通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。该手术的优势是创伤小、恢复快，主要针对高危、高龄、难以进行开放性手术的主动脉瓣病变患者。

虽然TAVR手术微创损伤小，但术中患者的血压、心率瞬息万变，也有一定的风险，加上曾先生股动脉相对偏细小，加大了股动脉的穿刺、分离以及鞘管送入难度，如果施术者出现操控性偏差，极有可能损伤主动脉。因此此次手术不仅对主刀医生的医术要求极高，还需要多学科协作完成。

术前，心血管内科I病区团队做了缜密的准备工作，并联合超声科、CT室、手术室、麻醉科、胸外科心脏大血管外科等多学科，对术中、术后可能出现的情况做了周密详尽的预案。

术中，各学科团队各司其职，紧密配合，并在武汉大学人民医院心内科主任江洪教授做技术指导下，邓主任通过右侧股动脉送入导管导丝，用球囊扩至瓣环水平，调整位置后逐渐释放瓣膜支架，再次确认瓣膜位置以及扩张形态良好后，退出导管导丝顺利完成手术。

术后，曾先生状态特别好，开心的像个孩子，在病房里面走来走去，感慨道：“感觉自己像年轻了20岁，一身轻松。真没想到，在身上打两个小孔，睡一觉，就把多年的老毛病给治好了”！

邓主任说：“在很长的时间里，根治主动脉瓣疾病的传统方法一直是通过外科手术开胸换瓣，然而临床上有部分患者由于高龄、身体虚弱、合并症多、风险高而不能进行外科开胸手术，只能进行保守治疗，但效果又差强人意，现在医疗微创治疗时代，给那些无法进行外科开胸手术的患者带来了一线生机”。

TAVR是目前心内科介入治疗中最复杂的手术，近年来，随着医学领域技术的进步，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）已经成为了治疗重度主动脉瓣狭窄的重要及有效的方法。此项技术在荆门市第一人民医院的多次成功开展，标志着荆门市第一人民医院在心脏瓣膜病微创治疗水平和实力再上新台阶！

科室简介：

心血管内科是荆门市临床甲类重点专科、医生全硕士化的科室，国家十二五重大专项H型高血压与脑卒中防控工程培训基地、国家心血管病中心高血压专病医联体、湖北省房颤分中心、湖北省心衰中心建设单位、湖北省急性心血管疾病医疗救治优秀分中心。现有主任医师1人、副主任医师2人、硕士研究生8人。开放床位40张，医护人员22人。拥有最新的心血管介入诊疗设备、24小时动态心电图、动态血压检测、12导同步心电图机、食道调博心电图仪、大型C型臂X光机、多导电生理仪、射频消融仪、起搏器功能监测仪、主动脉球囊反搏仪等先进仪器。

能开展各种原因所致的急性、慢性心力衰竭或难治性心衰、各种心律失常（早搏、心动过缓、心动过速、传导阻滞）、各类型冠心病、高血压、急慢性心力衰竭、风湿性心脏病、心肌病、先天性心脏病、主动脉夹层等各种心血管疾病的诊治，在我市率先开展了心内科的各种心脏介入治疗，射频消融术、冠状动脉造影术、冠状动脉内球囊扩张+支架术、肾动脉狭窄支架植入术、主动脉支架植入术、二尖瓣球囊扩张术、房（或室）间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、肺动脉导管测压术、临时及永久型心脏起搏器植入术、主动脉球囊反搏术等技术。

科主任：邵玲

首席专家：邓长金

护士长：朱泽莲

科室地址：一医北院区住院部14楼

科室电话：2305684

专家简介：

邵玲

科室主任副主任医师

荆门市心血管分会委员，毕业于武汉大学医学院心血管内科专业，硕士学位。从事心血管内科工作多年，擅长顽固性高血压、难治性心衰、心绞痛、急性心肌梗死、心律失常、扩张性心肌病、肥厚型心肌病、风湿性心脏病等心血管常见疾病的诊断和治疗。曾于2012年在北京阜外心血管病医院进修学习。多年的临床工作及进修学习积累了丰富的临床经验，且对心血管内科的危重症有自己独特的心得体会和经验。工作期间曾多次被评为荆门一医先进工作者、十佳医生、优秀共产党员等荣誉称号。在国家级期刊上发表论文数篇。

邓长金

首席专家主任医师

荆门市心血管内科分会主任委员、荆门市医疗事故鉴定委员会专家成员、荆门市胸痛中心联盟主席、湖北省心血管分会委员、湖北省心血管质控中心荆门地区组长。擅长冠心病的支架植入，快速性心律失常的射频消融术，永久起搏器植入术及先天性心脏病的介入封堵术等。主持研究和参与省级、市级科研项目多项，发表专业论文二十余篇，是荆门市113优秀人才、世界高血压联盟会员、荆门市健康教育专家，荆门市心血管内科学科带头人。