中山市博爱医院 三级甲等 公立医院

你是否也曾有过某个时刻

眼睛发直

时不时就会发呆一下

脑袋里一片空白

失神发作看似轻微

过去曾被称为“小发作”

但万一孩子失神发作出现在

过马路、爬楼梯、骑车等过程中

十分危险

易导致意外发生

数月前，中山市博爱医院（市妇幼保健院）儿童神经内科门诊接诊了这么一个孩子，家长说他发现小孩最近特别容易出现发呆、愣神的情况，每天频繁出现。

刚开始以为是孩子学习态度不端正，注意力不集中，还经常批评教育孩子，孩子不但“习惯”不能纠正，逐渐还出现发呆过程中尿失禁的行为，曾带小孩去遗尿专科就诊，完善遗尿相关检查未见明显异常，经干预后未见好转，故来到了神经内科。

听完家长上面的描述，医生递了一张A4纸给孩子，叫他深吸气后用力吹纸片并不断重复，吹的过程中孩子出现了家长描述的发呆情况，这时医生告诉家长，您小孩可能是癫痫。

听完家属非常惊讶，经完善脑电图检查，脑电图监测过程中患儿仍有频繁发呆、愣神发作，同步脑电图表现为广泛性3HZ的棘慢复合波爆发，

最终

确诊为癫痫（失神发作）

，经过抗癫痫治疗上述情况逐渐好转，近期门诊随访中已经无发呆及尿失禁的症状。

癫痫发作的表现形式多种多样，大家普遍认为癫痫发作的临床表现仅仅是：双眼上翻、口吐白沫、四肢抽动以及意识丧失。实际上，癫痫发作有许多表现形式，尤其是儿童癫痫病患者。因为孩子不能清晰的表达，或者孩子自己觉察不到，有些异常发作往往容易被家长忽视或不能被及时发现，从而耽误患儿的治疗。

失神发作，特别是短时间的失神，就是比较容易被忽视的一种症状，有些孩子说着话、吃着饭，或是在游戏中，突然就开始走神、发呆、无意识。

什么是失神发作

失神发作是一种非惊厥性的癫痫发作，临床表现为突然的意识障碍，正在进行的自主性活动及语言停止，双眼茫然凝视，表情呆滞，但一般不会跌倒或掉落手中物品。发作持续数秒至数十秒后突然恢复，继续发作前正在进行的动作。

科普

失神发作(AbsenceSeizures)主要表现

1）突然动作中止及意识障碍；

2）发作通常持续<30秒，突发突止；

3）EEG为广泛性3HZ的棘慢复合波爆发；

4）根据脑电图的不同，失神发作可分为典型失神和非典型失神；

5）约90%的患者可被过度换气诱发；

6）主要见于儿童和青少年，罕见于成人；

7）失神可伴节律性肌阵挛、失张力成分、强直成分、自动症以及自主神经症状（如尿失禁）。

癫痫的失神发作

多见于4～10岁的儿童

，由于患儿多在幼儿园或小学中发作，且无肌肉抽搐、不跌倒，发作前又无先兆，且发作后没有嗜睡，能继续原来的活动或动作，突然发作持续数秒钟后又突然恢复，因而

常不被人重视或注意

。即使被老师察觉，也易被误认为是孩子学习注意力不集中，并当成坏毛病来批评，正如故事中的家长也出现了类似的情况。

发呆、愣神是人人都有过的经历，正常情况下发呆是人的大脑对于外界事物进行调节的一种应激反应，对于有自控能力强的成人，发呆是一种休息和调节，但如果儿童经常性的发呆、愣神的话，家长可要注意了，要仔细观察区分是走神性发呆还是失神性发呆，因为后者可能是癫痫失神发作的表现。

癫痫的失神发作，每天可出现数次甚至数十次。这种反复发作不仅影响儿童的学习和记忆能力，还会导致学习困难、学习兴趣下降，对儿童健康危害甚大。部分患儿进入青春期后

可由失神小发作转化为大发作

，因而家长和老师要学会观察与分析孩子的某些细微异常表现，若发现有失神发作的表现，便应想到癫痫的可能，尽快带孩子到

医院儿童神经内科

进一步检查，以明确诊断。

妇幼健康科普来源：小儿神经内科李尖

编辑、审核：中山市博爱医院编辑部

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