漳州市医院 三级甲等

近日，漳州市医院肝胆疝外科成功完成一例巨大肝肿瘤切除术，肿瘤重达4.4斤！

在漳州市医院的手术室里，已经“奋斗”5个小时的肝脏肿瘤切除术终于迎来了最后的缝合。肝胆疝外科陈宇峰主任娴熟地打了一个标准的外科结，剪去多余的线头，擦干血渍，松了松肩膀；台下的麻醉医生张文清副主任医师看着监护仪上的数据露出了笑容；手术台上的林先生，也终于卸下了“重负”。

刚踏入不惑之年的林先生这三个月来总感觉吃不下饭，“啤酒肚”越来越明显，可是体重却越来越轻，不放心的他来到漳州市医院就诊。陈宇峰主任翔实地询问病史，完善进一步检查后发现他的肝脏里长了一颗直径长达20余公分的肿瘤，已经压迫到下腔静脉，随时有可能把血管给“吃”了。面对患者严重的病情，手术治疗势在必行，但由于肿瘤太大、周围都是重要的大血管和脏器，手术难度颇大，陈宇峰主任向患者详细说明了手术的必要性和手术风险，以及既往科室手术团队完整切除5公斤肝癌的成功案例，林先生决定放手一搏，马上住院准备手术！

手术前，陈宇峰主任带领沈学艺副主任医师等团队成员借助3D重建技术及ICG测定详细评估残留肝体积及肝功能，与麻醉科张文清副主任医师制定缜密计划，认为该患者需切除左三叶，残余肝体积及肝功能可，但术前肿瘤压迫下腔静脉，下肢血液循环受阻，血压低，肝功能异常，回心血量低，导致有效循环量不足。麻醉后可能出现严重低血压，再加上手术体位头高脚低，加重低血压，术中需要克服低血压问题，同时保证控制低中心静脉压以减少肝脏切除时候的出血问题。

团队成员

手术台上，陈宇峰主任带领手术团队与麻醉科张文清副主任医师、手术室护理团队通力合作，凭借丰富的经验、娴熟的技巧、精细的操作、默契的配合，谨慎小心、“步步为营”地逐步将肿瘤与正常的组织结构和血管进行剥离，伴随着阻断肝门时监护仪规律的“滴滴滴”声，最后成功切除肿瘤。去除如此巨大的肿瘤后，该患者腹腔内的压力改变导致血容量等血流动力学的改变，继而出现低血压，麻醉科张文清副主任医师凭借丰富的经验保驾护航，为手术的顺利完成打下坚实基础。经过5个小时的鏖战，终于完成了这场高难度“左三叶肝切除”手术。

术后患者第一时间恢复意识，状态良好，安返病房。护理团队充分贯彻快速康复外科理念，为患者精心制定了护理计划。经过团队的细心护理，患者目前已康复出院。

供稿：肝胆疝外科刘敏超

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