三明市第一医院 三级甲等 公立医院

农历腊月二十九，本是齐家欢乐，准备迎接新年的日子，可是张女士家刚出生9天的宝宝，突然出现发热、腹胀、纳差、精神萎靡。

张女士带着宝宝来到三明市第一医院。经过NICU陈青玉主任医师和小儿外科黄可出主治医师细致全面的检查，发现宝宝腰背部大片皮肤硬肿、发红，腹部膨隆。

结合张女士的描述，陈青玉主任医师和黄可出主治医师很快对宝宝做出了诊断——新生儿皮下坏疽。由于宝宝病情危重，当即下了病危通知书，小儿外科黄可出医师立刻为宝宝做了“皮下坏疽多处切开引流术”。

由于术区切口在背部，该宝宝只能侧卧或者俯卧，NICU的护士们需要定时为宝宝翻身，查看全身皮肤，并观察术区敷料情况，防止局部皮肤受压受损。

小儿外科医师更是每日至少2次来到宝宝床旁查看宝宝切口的恢复情况，给宝宝进行清洗伤口、换药，并将创面清创缝合。

在NICU和小儿外科全体医护人员的共同努力下，经过1个月的精心治疗，宝宝顺利康复出院。

科普：新生儿皮下坏疽

新生儿皮下坏疽是新生儿期特有的一种严重的皮下组织急性感染，以冬、春季及潮冷地区发病率较高，常由金黄色葡萄球菌引起，多发生在出生后一周左右，好发于新生儿容易受压的背部或臀部，也可发生在枕部、颈部、骶部和会阴部。

其特征为起病急，病变进展快，数小时内明显扩散。局部典型表现为皮肤片状红肿，温度增高，触及稍硬，周围无明显界限。常出现哭吵、拒食、发热等症状，合并败血症时表现精神萎靡、体温不升、腹胀、黄疸，严重者出现中毒性休克、DIC、呼吸和肾衰竭等，故其死亡率较高。

新生儿皮下坏疽怎么预防？

新生儿尤其是早产儿皮肤薄、屏障作用差，免疫功能不成熟，极易受损而细菌入侵导致局部或全身感染。

家长在护理新生儿时要注意保持宝宝皮肤的清洁，大小便及时清理，给宝宝使用柔软、透气的衣物。宝宝的衣物、尿布也要勤洗、消毒、更换。同时家长也要注意个人的手卫生，护理宝宝前清洁双手，勤剪指甲。

科室简介

小儿外科

小儿外科创建于2016年，是三明市公立医院中唯一开设专业治疗0-18岁儿童外科疾病的独立科室，是三明市儿外科治疗中心，国家先天结构畸形救助机构，承担三明地区小儿外常见病、多发病的规范诊疗和儿童急危重的救治，开放床位20张。现有专业儿外科医生8名，其中高级职称1名，中级职称2名，护理人员10名。主要开展新生儿外科、小儿普外科、小儿泌尿外科、小儿矫形、小儿肿瘤等疾病的诊疗工作，尤其在腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝、鞘膜积液、阑尾炎、梅克尔憩室、巨结肠、胆总管囊肿、肛门闭锁、隐睾、肾积水、重复肾、膀胱输尿管反流等疾病的微创治疗优势明显，在三明地区处于领先水平；食道闭锁、先天性巨结肠、胆总管囊肿、巨大淋巴管瘤、腹腔肿瘤等疾病的治疗填补了三明市的治疗空白。

主要业务范围

1.小儿普外科：小儿腹股沟疝、急慢性阑尾炎、甲状舌骨囊肿、鳃裂囊肿、先天性巨结肠、巨结肠同源病、胆总管囊肿、梅克尔憩室、肠重复畸形、肠套叠、胆道闭锁等。

2.小儿泌尿外科：鞘膜积液、隐睾、包皮、包茎、尿道下裂、先天性肾积水、巨输尿管、重复肾畸形等。

3.新生儿外科：肛门闭锁、肠闭锁、膈疝、肠旋转不良、环状胰腺、脐膨出的手术治疗。

4.小儿肿瘤外科：神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、血管瘤、淋巴管瘤及各种体表常见肿瘤。

5.小儿普胸外科：先天性食道闭锁、隔离肺、肺囊腺瘤、膈疝、食管裂孔疝、纵膈肿瘤等。

NICU

三明市第一医院儿科ＮIＣＵ始建于1987年，为三明医学发展史中最早独立成立的全无陪重护监护室，2005年成立三明市新生儿救护中心，经过数十年的努力，发展成以临床为中心，集医疗、教学、科研、保健为一体的综合性科室，三明市新生儿救护中心目前开放床位80张。

人才队伍

现有医护人员55名,其中高级职称9名，中级职称21名，医学硕士1名。

医疗技术

科室配置小儿纤支镜、新生儿转运系统、多功能呼吸机、高频呼吸机、NCPAP治疗仪、亚低温治疗仪、CRRT仪、小儿肺功能仪、无创二氧化碳监测仪等先进设备满足各类危重患儿抢救。

新生儿救护中心现每年收治各类危重新生儿1000余例，新生儿病房技术设备力量雄厚，病房为全中央空调层流设置，其中新生儿重症监护病房床位8张，配备有各种先进的监护装置，对患儿生命体征和内环境进行持续及系统的监护，同时应用国内外先进的诊断治疗技术，如：NIPPV、NHFOV、SIMV、PRVC、HFOV等辅助通气、PS替代治疗、NO吸入、换血疗法、PICC、腹膜透析、亚低温治疗、床旁心脑超声检测及心脑功能动态监测等，使危重新生儿得到及时有效的抢救治疗。并开设生长发育门诊、营养与喂养门诊、早产儿及高危儿发育行为筛查门诊。

科研教学

承担本科、专科多个医学院校教学任务。市科技局科研课题7项，省级多中心科研课题3项，国家级多中心科研课题1项；获得三明市科技进步二等奖2项，三等奖1项；在福建医科大学儿科教学比赛中获三等奖3项；先后发表相关学术论文50多篇。

供稿：刘建平

编辑：罗小珠

审核：黄黎明

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