韶关市第一人民医院 三级甲等 公立医院

近日，市一医院关节运动医学小儿骨科袁艾东主任医师和徐锦明博士又成功为一名百岁阿婆完成了髋部骨折微创手术，并快速康复出院，家属一大早特地来到科室送上锦旗，感谢科室全体医护人员的精心治疗和护理。

黄阿婆，今年103岁高龄，消瘦，春节期间在家走路不慎摔倒，因为老人忌讳就医，在家卧床静养一周，髋部疼痛并未减轻并出现下肢肿胀，节后家人立即将其送往当地县人民医院就诊，检查后诊断为：1、右侧股骨粗隆间粉碎性骨折2、右下肢深静脉血栓形成。当地医院医师考虑黄阿婆百岁高龄且合并下肢静脉血栓形成，手术风险极高，不敢贸然为其进行手术治疗。

这可让黄阿婆的家人犯了难，听熟人介绍说韶关市第一人民医院关节运动医学科在高龄髋部骨折等疾病的微创手术方面颇有建树，于是联系了我院，并于1月27日从当地医院转入了关节运动医学科住院进一步治疗。

徐锦明博士接诊了黄阿婆，进行全面的术前检查准备，并请血管外科、麻醉科等多学科会诊；袁艾东主任医师带领团队对患者进行了全面的评估和术前讨论，并制定了详细的手术方案和围手术期管理措施。

2月1日由袁艾东主任和徐锦明医师为黄阿婆实施手术，采用微创技术，通过微小切口进行股骨粗隆间骨折的闭合复位及髓内钉内固定，尽量做到创伤小、出血少，且手术时间短。

1小时内顺利平稳的结束手术，术后安返病房。

术后，医护人员遵循加速康复的理念，对阿婆实施了全面系统的围手术期监测管理，精心护理和科学的康复锻炼，黄阿婆成功战胜“人生最后一次骨折”，快速康复平安出院。

术前骨盆平片示右侧股骨粗隆间粉碎性骨折

术后复查X光片示骨折位置良好

术后复查X光片示骨折位置良好

黄阿婆康复出院后在家正常进食

康复出院后在家正常进食

该病例的成功，不仅彰显了我院在骨科微创手术方面的技术实力，更体现了多科医护人员不畏艰难、勇于创新的精神，为广大患者带来了无限希望和信心。市一关节运动医学科将继续践行“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的崇高职业精神，弘扬高尚医德医风，坚守医者初心，用精湛医术和优质服务护佑韶城人民的生命健康。

何为“人生最后一次骨折”？

何为“

人生最后一次骨折”？

“人生最后一次骨折”也被医学界称为“死亡骨折”，意思是指骨折后由于各种原因导致患者去世。

这里所说的“人生最后一次骨折”，一般特指容易导致老年人死亡的髋部骨折。老年人的髋部骨折，常见的有两种：一个是股骨颈骨折，一个是股骨转子间骨折。

1、为什么老年人的髋部骨折会就要了患者的命？

虽然，手术是患者及家属最害怕的，但是，这并不是最容易造成死亡的。虽然我们作为医生，都会认真仔细的给患者讲各种风险、并发症，甚至是麻醉意外这种比中大奖概率还低的事情都要说到。对于各种脏器功能都在走下坡路的老年人，我们更是慎之又慎。说到这，是不是会说手术风险太高了，还是不要做手术了，保守治疗吧。

2、保守治疗就真的安全吗？

根据国内外临床统计，老年人的髋部骨折，一年后的生存率大概50%，也就是说，骨折一年后，有一半的老年人会永远离开。

通俗的说200个髋部骨折的老年人，100个做手术，100个不做手术。

一年后，总共大约只有100个老年人可以幸福的沐浴在阳光下。

而去世的100个老年人中，只有少数患者是因为手术、麻醉及相关并发症去世，大多数死亡的病例，却是因为采用了保守治疗。

3、长期卧床的并发症比手术治疗更危险

保守治疗长期卧床可引起一系列的并发症：

最常见的就是肺部感染：

老年人长期卧床，肺部分泌物（痰）无法顺利排出，时间一长，积在肺部的痰，非常容易导致肺部感染。而手术后虽然不是所有病人都可以早期下床，但起码术后病人可以轻松的翻身和坐起来。这些简单的活动可以有效的促进肺部分泌物（痰）排出。显而易见，手术治疗的病人，肺部感染发生率低，死亡率也就下来了。

最凶险的就是肺栓塞：

由于创伤后血管壁损伤，病人长期卧床血流滞缓等原因导致下肢深静脉血栓形成，大的血栓一旦脱落堵塞在肺动脉主干而致命。为了预防这样的事情发生，除了应用一些抗凝药外，希望病人的下肢能尽早多活动，手术治疗的病人，术后下肢活动自由，肺栓塞发生率也就明显降低。

最不用多解释的是压疮：长期卧床引发的压疮，可以由于创面感染而不可收拾，最后导致病人死亡。

最不用多解释的是压疮：

长期卧床引发的压疮，可以由于创面感染而不可收拾，最后导致病人死亡。

4、老年人髋部骨折的治疗首选还是手术

综上所述，老年人髋部骨折病人如果身体没有明显的禁忌症，还是首选手术治疗，因为目前的手术大部分是闭合复位内固定的微创手术，术后早期能够活动双侧下肢，即便不能下地，在病床上活动也很好，也可以明显降低髋部骨折老年人的死亡率。

总而言之，虽然老年人髋部骨折，致残率和致死率高，很可能是老年人人生中最后一次骨折，但是如果选对了合适的治疗方案，重新下地走路，回归家庭并生活自理，将不再是单纯的梦想。

供稿：熊平锦徐锦明