攀枝花市中心医院 三级甲等 公立医院

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案例：王太太在打扫新房子时，突然觉得胸闷，呼吸困难，家属将其送至医院，经过检查后诊断为过敏性哮喘，一段时间的治疗后，王太太康复出院了。那么，什么是过敏性哮喘啦，我们应该如何控制啦？

过敏性哮喘又称变应性哮喘或特应性哮喘，是由过敏原引起和/或触发的一类哮喘，是哮喘的重要表型。

一、过敏性哮喘的诱发因素

1.环境因素：①变应原因素，如尘螨、花粉、家养宠物、真菌、油漆、高蛋白饮食等。吸入物是最常见的过敏性哮喘的诱发因素。

②非变应原因素，如大气污染、农村燃烧麦秆等产生的刺激性气体和灰尘颗粒、厨房油烟、吸烟或吸二手烟等。

2.病菌感染：研究发现，哮喘的形成和发作与呼吸道反复感染有关。发生的主要原因是患者体内产生了大量的免疫球蛋白E(IgE)。IgE与一种特殊细胞(肥大细胞)结合，再和环境中的过敏原反应，刺激机体产生释放某些炎症物质，继而产生各种哮喘症状。

3.气候变化：季节交替时气候的骤然变化也是诱发疾病的一项原因。当气候、温度、气压等发生改变时就有可能诱发哮喘，其中春秋两季是过敏性哮喘的高发季节。

4.自身因素：如工作压力、不良饮食和作息习惯、剧烈情绪的波动，导致抵抗力的下降、内分泌失调，也可能诱发哮喘

二、过敏性哮喘的临床特征及表现

过敏性哮喘往往幼年起病，常有家族史和明显的遗传倾向。

临床表现主要有：咳嗽、喘息、胸闷或呼吸困难等

过敏性哮喘的典型症状主要分为三个阶段：

发作前：过敏性哮喘发作前有先兆症状，如打喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷等，如不及时处理，可出现哮喘发作。

发作时：伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有气促、胸闷或咳嗽。

发作后：严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咳大量白色泡沫痰等，有些患者在缓解数小时后可再次发作，甚至出现哮喘持续状态。

（图片来源于网络）

三、如何控制哮喘

1.避免接触环境中的过敏原

过敏原是诱发过敏性哮喘的关键因素，所以避免过敏暴露是治疗过敏性哮喘的关键措施。

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2.规范化药物治疗

控制药物：需要每天使用并长时间维持的药物，主要通过其抗炎作用，使哮喘患者维持在临床控制状态。如：孟鲁司特、缓释茶碱等。

缓解药物：又称为急救药物，急性发作时可按需使用，主要通过迅速解除支气管痉挛从而缓解哮喘症状。如：万托林、特布他林等。

（图片来源于网络）

3.脱敏治疗

脱敏治疗是唯一的对因治疗，过敏原激发试验是诊断的金标准。

经过金标准的确诊后，就要开始进行脱敏治疗了。脱敏治疗的方法，一般分为皮下脱敏和舌下脱敏。但无论是皮下脱敏还是舌下脱敏，都需要持续治疗3年左右。是因为脱敏治疗是个耐受的过程，3年的治疗可以带来停药后的长期疗效。

（图片来源于网络

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过敏性哮喘可长期控制，尽量避免过敏原，做好生活管理，严格遵循治疗方案并定期复查。

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供稿：谢兰

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文献参考：1.《中国临床医生杂志》2022年50卷12期1395-1398页ISTIC

2.中华医学会变态反应分会呼吸过敏学组（筹）,中华医学会呼吸病学分会哮喘学组.中国过敏性哮喘诊治指南（第一版，2019年）.中华内科杂志,2019,58(9):636-655.

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