广州市胸科医院 三级 公立医院

结核菌素试验

春天如约而至，万物复苏，学生们重返阔别已久的校园。学校要求的入学体检你做了吗？有没有注意到这项特殊的检查——结核菌素试验（PPD）？这项检查有什么作用呢？

400余学生完成开学“第一检”

2023年2月20日，在海珠区卫健局、海珠区教育局的大力支持下，海珠区新生入学结核病体检拉开序幕。当天上午，来自某中学的400多名学子到广州市胸科医院二分所，迅速完成了开学第一检——新生入学结核病体检。

新生入学为何要做结核病筛查?

目前，结核病仍是危害我国人民群众健康的重大传染病之一，肺结核主要是经呼吸道传播，在人口密集的学校，一旦发生结核病，处理不及时极易造成传播和流行，会给学校的教学带来极大影响，并对患者师生的身心造成极大危害。因此，学校结核病防控一直是我国结核病防治工作的重中之重。按国家有关规定，将结核病检查项目作为新生入学体检和教职员工常规体检的必查项目，由具备资质的体检机构进行学校师生健康体检，并将体检结果纳入学生和教职员工的健康档案。

什么是PPD试验？

PPD试验也称结核菌素试验，是基于Ⅳ型变态反应原理的一种皮肤试验，是诊断结核感染常用的参考指标。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚导致浸润。约在48-96小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。如存在PPD禁忌症的，可采用IGRA检测替代。

PPD试验阳性就患有肺结核吗？

专家表示，PPD试验是肺结核初筛的一种检查，并不能作为确诊试验。结核菌素试验阳性有以下几种可能：

正在感染结核：

此时需尽快查清楚病灶部位和范围，尽快开始抗结核治疗；

有结核感染史：

即阳性只代表曾经感染过结核，但现在并没有结核菌活动性感染，也不需要针对此情况进行抗结核治疗；

有疫苗接种史：

曾经注射过卡介苗，也就是预防结核的疫苗，疫苗让身体产生免疫应答，在做结核菌素试验时表现出阳性。

所以，结核菌素试验阳性不代表一定有结核菌在活跃复制，需通过进一步检查，明确是否需要开始正规的抗结核治疗或预防性用药。

如何进行开学第一检？

根据《中国学校结核病防控指南（2020年版）》、《中小学生健康体检管理办法（2021年版）》、《关于加强学校结核病防治工作的通知》，严格把好学校结核病防控的五个“关口”（即：入学体检关、症状筛查关、疫情报告关、密切接触者筛查关、休学复学关），可有效阻止患病学生把结核病带进学校。“早发现、早治疗、早管理患病的学生，就能避免结核病疫情在校园传播。”二分所所长伍小英说。

让我们共同携手，

关爱学生健康，

共建“无核”校园。

广州市胸科医院第二门诊部

（广州市结核病防治所二分所）

简介

广州市胸科医院是华南地区最大的胸科医院，下辖的医院第二门诊部（同时挂牌广州市结核病防治所二分所）位于广州市海珠区康乐村康盛路33号，左邻银岭广场，右傍逸景路珠江国际纺织城。承担广州市结核病控制工作的组织实施,落实广州市海珠区常住人口肺结核病人减免政策。

第二门诊部内设结核科、呼吸内科、中医科、体检科等临床科室以及药剂科、医学检验科、放射科、B超室、心电图室等医技科室，擅长结核病及呼吸系统疾病的鉴别诊断及治疗、老年人慢性病、学校结核病防治等。医院拥有新一代螺旋CT、X光机、细菌快速培养仪、PCR扩增仪、全自动生化分析仪、彩色B超、电子支气管镜等各种先进医疗设备，对各种疑难疾病提供有效的辅助检诊手段。

医疗团队是一支医德高尚、医术精湛、经验丰富的专业技术队伍，拥有临床、公卫、护理、放射、检验、药剂等多个专业技术力量。高级职称及硕士占医师团队56%，中、高级职称占护理团队70%，多名专家担任中国防痨协会、华南结核病专科联盟、广东省结核病学分会、呼吸病学分会、广州市防痨协会、护理学会等学术职务，具有较高的学术地位。我院坚持以新时代胸科精神服务患者，努力为卫生健康事业高质量发展做出新的贡献。

开诊时间：

星期一至星期五：上午8：30—12：00，下午14:00—17:00。

星期六：上午8：30—12：00，

星期六下午及星期天休息。

联系电话：

020-84194379

（上班时间：周一至周六上午8:30-12:00，周一至周五下午14:00-17:00）、020-83592692（非上班时间）。

医院官方公众号：

提供医院信息、预约挂号、报告查询等医疗服务。

交通线路：

1.地铁客村站A出口往前走到珠影(地铁客村站)站2转乘488路到总站（珠江国际纺织城）下车,往西步行400米；

2.乘坐962路到长江轻纺城站下车，步行200米；

3.乘786路到逸景路西站下车，步行700米；

4.地铁8号线到中大站D出口，步行1500米；

5.乘14路,53路,69路,80路,88路,93路,184路,188路,190路,197路,206路,208路,211路,226路,263路,264路,823路,b9路等公交车到新港西路荣校站下车，步行1500米。

海珠区常住人口肺结核基本检查

和抗结核治疗减免政策

肺结核可疑者：

免费DR检查1次、痰涂片1次3张及痰培养1次。

密切接触者筛查：

对病原学阳性肺结核患者的密切接触者进行结核病相关筛查。免费DR检查1次和(或)PPD检查1次。

对确诊为活动性肺结核病人：

在治疗前、治疗中和疗程结束时免费检查血常规(五分类)、肝功能(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、直接胆红素、白蛋白五个项目)、肾功能监测(尿酸、尿素、肌酐、β微球蛋白，血清胱抑素五个项目)各1次(共3次);治疗中和疗程结束时各免费DR检查1次(共2次);6~8个月的疗程中免费检查痰涂片3次，每次2张痰涂片;免费提供政府采购的基本抗结核治疗药品。对病原学检查阳性者(痰菌阳性者)进行耐药筛查(菌鉴和药敏试验)。

文字：伍小英（二分所）

编辑及审核：院党委办公室

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地址：广州市越秀区横枝岗路62号

电话：

020-83592692；

020-83592832（急诊24小时）

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