直肠癌保肛还是保命？只能二选一吗？-医联媒体

直肠癌保肛还是保命？只能二选一吗？

2023-02-28 06:48:45

生活中说到肛门，人们往往难以启齿，然而它只是人体机能的一个非常重要的组成部分，除了排便排气，关键可以阻止肠内容物不自主溢出体外。失去了肛门或肛功能的生活，会严重影响生活质量。

（图源：百度图片）

保肛还是保命，一定要选吗？

直肠癌是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处之间的癌，是消化道最常见的恶性肿瘤之一。

直肠癌患者保不保肛，不由主观意志决定，而是由肿瘤长的位置决定的。如果肿瘤长在离肛门太近、3cm以内的位置，在切除肿瘤时，需要把直肠和连着的肛门一起切掉。

因此，低位直肠癌患者经常面临保肛还是保命的两难选择。

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超低位直肠癌保肛属于世界难题，全球每年约有20万患者不幸切除肛门。这是由于传统直肠癌手术操作空间小、视野暴露差、难以做到精准切除和精细缝合，而想要完整切除距离肛门小于3cm的低位肿瘤，必须把周围相关结构一并清除，因此不得不切除肛门以做到肿瘤根治。那么，是否还有更好的解决方法呢？

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结直肠癌MDT团队助力，患者实现保肛又保命

陈某，半年前被诊断为超低位直肠癌，并有前列腺侵犯，伴有淋巴结及周围血管转移。如果采用传统永久性人工肛门的做法，对于病人心理上及生活质量来说，可能会造成强大的冲击，影响病人接受治疗的意愿，从而延误就医时机。为了让陈某“不仅活得久，还活得好”，我院结直肠癌MDT团队，考虑为患者积极保肛，通过制定TNT模式治疗（诱导化疗+同步放化疗+巩固化疗）并配合中医药治疗，有达到临床完全缓解机会，有一小部分患者可以达到病理学完全缓解。

经过近半年的规范化及个体化放化疗，目前陈某的影像学及肠镜评估：肿块消失，达到临床完全缓解。不用手术就可以把肿瘤治愈，目前患者已恢复了正常工作及生活。

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据了解，我院结直肠癌MDT团队，由肿瘤科，胃肠外科、放疗科、影像科及病理科等多名专家组成，通过“精确影像，综合评估；精准治疗、观察等待；精细手术、微创保肛；精心护理、功能康复”的全程管理，为患者制定个体化自适应方案，让患者在长期生存的基础上争取最大概率的肛门功能保留机会。“

我院结直肠癌MDT团队的抗肿瘤治疗目标是：不仅要让患者活得久，还要活得好！

中山市中医院编辑部

二审：刘卫红

三审：肖小华