惠州市中心人民医院 三级甲等 公立医院

PICC置管

是长期静脉输液输血患者的“生命通道”

可有效减少频繁静脉穿刺

和药物刺激对血管造成的不可逆损害

然而，有的患儿不配合且血管细小

对其进行PICC置管颇有难度

对此，市中心人民医院普儿一区护理团队

秉承“以患者为中心”的服务理念

以“两讲两提”专项行动为抓手

不仅熟练掌握PICC置管技术

更在此基础上成功改良优化

为不能配合置管的患儿“量身定制”

大大减轻了患儿疼痛感和并发症

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普儿一区简介

♦惠州市小儿血液/肿瘤、肾脏、免疫风湿病、遗传内分泌诊治的专业综合病区

♦广东省政府指定的小儿白血病定点救治单位

主要业务特色为儿童疑难病例的诊治，包括小儿血液、肿瘤、肾脏、神经、免疫风湿病、遗传内分泌诊治等，在惠州地区率先开展静脉输液港植入术。护理团队熟练掌握PICC置管术并在惠州地区推广应用。

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2岁白血病幼童不配合

置入PICC管难度大

近日，惠州市中心人民医院普儿一区收治了一位2岁的小朋友辰辰（化名）。辰辰因急性发热并伴随四肢剧烈疼痛被送入院，通过相关检查最终确诊为急性淋巴细胞白血病，需要尽早置入PICC管，进行化疗药物治疗。

“护士，什么是PICC管？插这条管会对小孩有损害吗？”面对家长的疑问和担忧，普儿一区护士长黄心茹耐心解释道：PICC置管，即经外周静脉置入中心静脉导管，是一种用于化疗的管路，利用这条导管从外周手臂静脉进行穿刺，到达上腔静脉，可以有效避免化疗药物与手臂静脉直接接触，加之大静脉的血流速度较快，因此可以迅速冲稀化疗药物，防止药物对血管的刺激。

但像辰辰这一类年龄较小、活泼好动的患儿，在进行PICC置管过程中容易哭闹或不配合，甚至对治疗操作产生反抗等消极情绪，加之患儿的血管细小，外周静脉血管壁极薄，导管穿刺对患儿刺激太大，容易出现不良反应甚至导致血管破裂和组织损伤，增加患儿痛苦及并发症的发生。因此，为儿童进行PICC置管确实是一项不小的挑战。

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护理团队妙手仁心

探索改良版PICC置管术

面对困难，市中心人民医院普儿一区护理团队并未退缩。在黄心茹的带领下，该团队秉承“以患者为中心”的服务理念，将医院党委“两讲两提”专项行动要求融入工作中，共同讨论和研究，成功摸索出了改良版的PICC置管术。

黄心茹介绍，现有的PICC置管大部分使用的都是塞丁格技术，其主要方法在超声引导下利用导管针经皮穿刺后送入导丝，拔出套管后经刀片扩皮后插入导管鞘，撤出导丝送管。

而改良版的塞丁格技术，对扩皮那一步骤进行了改良，采用穿刺针进行扩皮代替刀片扩皮。这样既可以减少对血管的刺激，又可以减轻对皮肤和组织的损伤，并且PICC穿刺口较小，出血量少，愈合快。

“由于对皮肤和血管的损伤很小，患者置入PICC管后疼痛感会明显减轻，出血量也较少，同时也能减少PICC置管相关并发症的发生。”黄心茹表示，目前科室已有多例患儿采用改良版PICC置管技术，反馈良好。“我们将继续努力，为患儿提供更安全、更舒心的高质量医疗护理服务。”

专家简介

姓名：刘日阳

主任医师，惠州市中心人民医院儿科副主任、普儿专科主任、普儿一区主任

擅长：诊治儿童血液、肿瘤、肾脏、免疫⻛湿性疾病。先后承担多项省市科研项目，在各级医学期刊、学术会议发表论著多篇。

专科时间：

周一、三上午，周四下午（儿科）

姓名：黄心茹

普儿一区护士长，主任护理师

擅长：儿童PICC、输液港的各种并发症处理维护、儿童生长发育的《儿心量表评估》；儿童常见生理状态、疾病护理知识及康复指导；特殊慢性儿童疾病的护理如长期需要吸氧、带尿管、胃管、造口、PICC、输液港的居家护理指导；长期慢性疾病如儿童糖尿病儿童肿瘤、儿童矮小、性早熟的营养指导、心理照护。

专科时间：

周六上午（儿科护理专科）

（本文部分图片来源网络）

供稿：普儿一区黎子荆

供图：普儿一区黎子荆、社会工作部张凯

责编：社会工作部梁乐周婷婷

校对：廖云慧

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