四川省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近期已进入诺如病毒流行的高发季（每年10月到次年3月），我院小儿消化科也收治了不少诺如病毒感染性腹泻的小朋友，检验科也特地开展专门针对诺如病毒的相关检测。

目前尚无针对诺如病毒的特异性疫苗。

“诺如病毒是个什么东东？”

“和新冠病毒一样可怕吗？”

“怎么预防和治疗呢？”

接下来四川省妇幼保健院临床药师告诉您！

诺如病毒是引起急性胃肠炎最常见的病原体之一，它可以感染任何年龄段的人群，具有传染性强、传播途径多样、病原体易变异的特点，而且能够在宿主体外长时间稳定存活、引起感染只需要很低的病毒载量、感染后缺乏长期免疫，是人群急性胃肠炎散发发病和爆发疫情的主要病原体。

一

诺如病毒感染的临床特点

1.特点：易聚集性发病，起病急，儿童以呕吐更为突出，常伴有腹泻、腹痛、发热、乏力等，可有呼吸道症状，可伴有脱水，自限性疾病，自然病程3-7天。

2.腹泻形状：水样便

3.具有明显的季节性，人们常把它称为“冬季呕吐病”。

二

传播途径

1.人传染人模式（主要传播途径）：可以通过粪-口途径吸入或摄入混有病毒颗粒的气溶胶、间接暴露于污染物或接触其表面；

2.食源性传播：以受污染的食物为病毒载体；

3.水源性传播：以水为病毒载体。

三

药物治疗要点

1.对于严重病例，脱水是诺如病毒胃肠炎的主要死因。对于幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正水、电解质及酸碱平衡失调是十分重要的。

（1）防止脱水是关键，轻症患儿可服用口服补液盐III。

（2）从腹泻开始就应口服足够的液体以预防脱水，可用米汤加盐，每次稀便后补充一定量的液体。

2.黏膜保护剂：蒙脱石散有助于缩短急性水样便患儿的病程，减少腹泻次数和量。

3.补锌治疗：可缩短6月～5岁患儿的腹泻时间。

四

诺如病毒呕吐物、排泄物

怎么处理？

（1）控制诺如病毒感染的重点是消毒和去污；

（2）对于排泄物、呕吐物，需使用含氯消毒液进行处理，酒精对诺如病毒无效；

（3）清理的污染物按医疗废物集中处置，或至含有效氯5000mg/L的消毒液中浸泡30分钟后处理。厕所马桶可倒入足量的5000mg/L～10000mg/L的含氯消毒液，浸泡30分钟以上；

（4）清洁中使用的拖把、抹布等工具，盛放污染物的容器都必须用含有效氯5000mg/L消毒剂溶液浸泡消毒30分钟后彻底冲洗，才可再次使用；

（5）消毒处理时，尤其要注意戴口罩和手套，做好个人防护。

五

怎么预防？

（搞好个人卫生、食品卫生、饮水卫生是关键）

1.洗净双手：保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制疾病传播最重要最有效的措施。正确应用7步洗手法（一、掌心相对揉搓。二、手指交叉，掌心对手背搓揉。三、手指交叉，掌心对掌心搓揉。四、双手互握搓揉手指。五、拇指在掌心搓揉。六、指尖在掌心揉搓。七、揉搓手腕，双手交换进行。）并采用肥皂和流动水至少洗15秒。

2.煮熟煮透：养成良好的卫生习惯，不喝生水，少吃生食，生熟分开。

3.做好消毒：使用含氯消毒剂对污染的环境或物品表面进行消毒。4.加强通风：保持室内空气流通。

综上所述，诺如病毒并不可怕，只要我们积极防护，诺如病毒就会远离我们。即便不小心被感染上了诺如病毒，也属于自限性疾病，可以按照上述的对症治疗，正确处理好患者的排泄物、呕吐物，搞好个人卫生，痊愈无传染性后再返园（工）。用科学方法合理应对，就可以使病毒造成的伤害降到最低。

供稿：临床药学科

作者：李雯

校审：张湄曾钰唐洁

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