宝安区人民医院 三级甲等

近日

一位臀位孕妈在我院产科

成功进行了臀位外倒转术后

实现了阴道试产的心愿

这位孕妈妈在孕37周+3天前

来我院产科报到

讲述自己曾经顺产过三个宝宝

过程都很顺利

没曾想到这胎宝宝如此顽皮

活动不受拘束

孕早、中期

这位胎宝宝乖巧、温顺

不给妈妈惹麻烦

30周开始胎动活跃

孕妈总能感受到

胎宝宝在上腹部展露舞姿

令孕妈苦不堪言

最后，超声检查发现

胎位异常—臀先露

临床上，胎头位置异常、臀先露、肩先露、复合先露均为异常胎位。如果选择顺产，风险系数比较高。

如果胎儿一直处于臀先露的状态

对胎儿本身，还有准妈妈有啥影响呢？

臀先露在分娩过程中，胎儿的头部会晚于臀部娩出，胎头牵出困难时，会使胎儿的脊柱受损，还会引起胎儿脑幕撕裂等一些严重的情况。另外，臀先露还会引起新生儿窒息，使其臂丛神经受损等一系列严重损伤。

由于胎儿臀形不规则，易造成胎膜早破，引起继发性宫缩乏力，还会引起孕妇的产程延长。而这些问题，都会引起孕妇产后出血，产褥感染率大幅提高。

即便如此

孕妈还是想阴道试产

抱着试试的心态

求助于我院产科门诊

产科曾贵红主任带领的团队详细了解孕妈孕期及既往病史、孕期风险筛查、孕妇思想动态。

结合目前孕妈基本状况、胎儿体重、胎盘、脐带、羊水、脐血流等综合因素评估。

曾贵红主任决定帮助这位四胎孕妈妈实现阴道头位试产的愿望，实施产科乾坤大挪移——臀位外倒转术。

02/10

产科团队小组制定臀位外倒转方案、流程，术前与患者及家属谈话，履行常规告知义务、实施方案、应急预案等，开启胎心监护、宫缩抑制剂的使用，备好紧急剖宫产术。

在超声科医生的支持下，只见曾贵红科主任手掌轻握胎宝宝，胎宝宝如“前空翻转”，神奇地从臀位转成头位，一次成功，顺利实现“大挪移术”。

期间胎心胎动、脐血流及胎盘均正常。

自外倒转术成功后，这位胎宝宝变得从容不迫、稳如泰山，宝妈无临产迹象，经过多次评估后予出院回家待产，期待这位孕妈妈顺利阴道分娩。

那么

这个神奇的外倒转术所谓何物

有用的知识look！

什么是外倒转术？

指将非头位胎儿转为头位，增加阴道成功分娩率的一项技术，主要用于臀位的孕妈。

当今社会，剖宫产率仍然很高，尤其是胎位异常所导致的剖宫产占比并不少见，这其中就有臀位因素。

足月臀位发生率为3～4%，不同地区臀位剖宫产占比十分不同，在43～92%之间，因此推广外倒转术或臀位助产术就很有必要的，这些技术有助于降低剖宫产率。

外倒转术适应人群？

不是所有的臀位都能做外倒转。

外倒转术仅适用于具备阴道分娩条件并希望阴道分娩的臀位孕妈。

当然

臀位外倒转也有一些禁忌症

关于臀位外倒转的禁忌症

不同国家有不同的看法

关于臀位外倒转的禁忌症

●2017年加拿大妇产科医师协会指南

有其他剖宫产指征（如前置胎盘）或孕妇要求剖宫产、7天内出现阴道流血症状、胎监异常、子宫畸形、胎膜早破、多胎妊娠等。

●2016年美国妇产科医师协会指南

对外倒转无明确禁忌症，但若有剖宫产指征则禁止外倒转。

●2020年法国妇产科医师协会指南

分娩前胎儿体重估计大于3800g，不建议行外倒转，而应首选剖宫产。

什么时候可开始操作呢？

建议在孕37周开始评估。

孕37周开始可以进行外倒转术，37周后胎儿自发性倒转的可能性小，若未足月行外倒转，需权衡早产风险。

哪些因素会影响臀位外倒转术成功率呢？

外倒转成功与否具有个体差异，不能100％保证成功。

主要可能影响因素：

A.初产妇，腹壁紧张影响胎儿回转。很多研究认为怀孕次数及前次外倒转史有利于外倒转成功率，但经产妇也可因腹壁松弛导致倒转成功后再次自然回转为臀位。

B.进入活跃期后或胎儿位置低。

C.胎儿体重小于2500g，胎儿储备能力不足，倒转过程中胎心率下降的机率增大。

D.前壁胎盘，胎儿扪及不清，且存在胎盘早剥风险。

E.使用宫缩抑制剂有利于外倒转成功；若未使用宫缩抑制剂导致外倒转失败，可尝试使用宫缩抑制剂来获取成功。

F.另外有争议的影响因素：羊水量及孕妇体重。

注：较为明确的是羊水量多、后壁胎盘有利于外倒转成功。

“

医生建议

孕妈与产检医生多多沟通

谨遵医嘱

如果你是臀位，又有阴道分娩意愿，建议让产检医生仔细评估一下能否做臀位外倒转。

建议孕妈与产检医生多沟通，谨遵医嘱，配合操作。

关于产科

ABOUTUS

福永人民医院产科是医院临床重点专科，福永街道危重症孕产妇重点救治科室，为准妈妈提供了家庭式的生育管理服务。完整且科学的诊疗模式和服务体系，融合现代化健康管理，配备专业的产科专家和护理团队，以“人性化，优质化，科学化”为服务理念，为广大孕产妇的安全保驾护航。

高素质队伍

产科拥有一支高素质的技术队伍，产科医生20人，护土22人，助产士11人。

设备精良

产房配备独立的手术间、进口的麻醉机和呼吸机、胎儿监护仪、新生儿辐射抢救台，新生儿听力筛查仪、新生儿TCB筛查仪、产后康复仪等国际高精医疗设备。

技术雄厚

对成功救治前置胎盘、子痫、妊娠合并心脏疾病、妊娠合并甲亢、糖尿病、脓毒症、产后大出血等危重孕产妇积累了丰富的实践经验，各类剖宫产术、子宫压迫止血术、阴道助产术，技术熟练出色。

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1.“分娩镇痛”镇痛效果确切，对胎儿无任何不良影响。

2.家庭式产房，提供医护、家属全程陪同的分娩模式。

3.自由体位接生，有效降低产妇会阴裂伤率，减轻疼痛，避免肩难产和胎儿宫内窘迫。

4.温馨家庭式病房、优质护理及月嫂式护工服务。

5.“准爸妈大学”、产后康复中心为孕妈妈传授科学的孕育理念、孕育知识及恢复健康迷人的身姿。

来源|产科

李纯莉供稿

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