大叔“感冒”后癫痫发作，原是被脑炎盯上-医联媒体

大叔“感冒”后癫痫发作，原是被脑炎盯上

2023-02-24 06:49:14

潮州大叔感冒后不久，突发肢体抽搐、意识丧失，一度以为是脑梗塞，最终在广东三九脑科医院查明是脑炎。2月22日是“世界脑炎日”，我院副院长、神经内科专家王展航提醒，脑炎首发症状与感冒类似，市民朋友需提高警惕。

癫痫发作前曾“感冒”

来自潮州的张大叔今年66岁。1月上旬的一天，张大叔突然出现发作性肢体抽搐、意识丧失，发作数分钟后才好转。后来又发作了几次，他便到当地医院就诊。外院头颅CT检查提示腔隙性脑梗塞。按脑梗塞治疗后，张大叔仍发作了数次。1月31日，为寻求进一步诊疗，家人陪同张大叔来到广东三九脑科医院。

我院神经内一科副主任匡祖颖接诊了患者，当时患者状态有些迷糊，走路也有点歪歪扭扭。在详细追问病史时，得知患者在第一次发作前，曾经感冒、低烧了几天。当时患者及家属都以为只是普通感冒，并没有放在心上。患者的影像资料并未见明确的病灶和异常的影像表现，结合患者的病史，匡祖颖怀疑患者可能是得了特殊的脑炎，即自身免疫性脑炎。

进一步完善相关检查，血清及脑脊液GABABR抗体阳性：1:100，患者最终诊断为自身免疫性脑炎（GABABR抗体脑炎）。

给予激素联合免疫球蛋白冲击、对症支持及康复治疗后，张大叔没有再出现癫痫发作，精神状态好转，出院时已经能够正常走路。

脑炎症状不明显容易误诊

“以为就是一场小感冒，谁知道会得这么特殊的脑炎。”家人百思不得其解。王展航介绍，自身免疫性脑炎的症状主要表现为认知功能障碍、精神行为异常及急性或亚急性起病的癫痫发作，即短期内出现的痴呆、记忆力下降、性格改变、妄想、胡言乱语、反复发生的抽搐等。早期通常会表现为发热、头痛等普通感冒的前驱症状。早期临床症状不典型，因此容易被忽视。加上老年人自身免疫系统较差，病毒、细菌等容易乘虚而入，进而影响身体健康。

王展航提醒，尤其是老人小孩的抵抗力较差，出现类似感冒症状一定不要掉以轻心，要在病情较轻的早期及时进行治疗，可减少变为重症的几率，留下后遗症的可能性也更小。

专家简介

王展航

广东三九脑科医院副院长、医学硕士、主任医师、硕士研究生导师

现任中国康复医学会阿尔茨海默病与认知障碍康复专业委员会常委、广东省医师协会神经内科医师分会常委、广东省中西医结合学会神经科专业委员会常委、广东省医学会神经病学分会神经免疫学组副组长、广东省医学会脑血管病学分会委员、广东省康复学会神经康复专业委员会常务委员、广东省基层医药学会神经内科专委会副主任委员、广东省临床医学学会脑炎培训学院主任、心源性脑卒中委员会副主委委员、广东省医疗行业神经内科管理分会第二届委员副主任委员、广东省健康管理学会神经科学专业委员会副主任委员、广东省医学会罕见病分会委员、广州市医师协会神经眼科第一届委员会副主任委员、广州市医师协会神经内科医师分会第二届委员会常务委员、广东省临床医学学会认知睡眠障碍防治与脑健康管理专业委员会常务委员、2019年度、2020年度及2021年度岭南名医。

专业：脑血管病、神经系统感染及免疫疾病、神经系统变性疾病的诊治。

擅长：脑血管病的诊疗，如急性脑梗死静脉溶栓支架取栓的评估、大面积脑梗死的救治、颅内血管狭窄的介入治疗评估；脑炎的诊疗，包括自身免疫性脑炎及重症病毒性脑炎、结核性脑炎、隐球菌脑炎的救治；神经免疫疾病，含多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎的诊治；神经退化性疾病，如痴呆、帕金森病、多系统萎缩的诊治；儿童神经系统疾病，主要有线粒体脑肌病、肌营养不良、共济失调、肝豆状核变性、脑白质营养不良，肌张力障碍的诊疗。以及罕见病肌萎缩侧索硬化、重症肌无力、肌炎等。同时熟悉肉毒毒素治疗面肌痉挛、肌张力障碍等。

主持省级课题1项，获得省级科研成果1项，参与国家级、省市级课题多项，国内外已发表论文90余篇，《中国神经精神疾病杂志》的审稿专家，参与主编《神经内科常见疾病诊断与治疗》,《实用临床中药学》第2版，编写《神经遗传病学》第二版。

匡祖颖

广东三九脑科医院神经内一科副主任、医学硕士、主治医师

现任广东省中西医结合学会神经肌肉病与临床神经电生理分会委员、广东省医学会脑血流代谢分会委员、广州市医学会神经介入学组委员、广东省传统医学会头痛专业委员会。

擅长脑血管病、各类颅内感染、脱髓鞘疾病及神经遗传变性病的诊治。亚专业方向为脑血管病的综合评估以及神经影像。

主持省级课题一项，国内外已发表论文数十篇，参与编写《神经内科常见疾病诊断与治疗》。

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