中山市博爱医院 三级甲等 公立医院

其实，这是一种很常见的病

育龄女性中的发病率约为

10%-15%

40%-60%

的痛经是因为它

50%

的女性不孕，也是因为它

受它的残害的女性可不少

这种病叫做——

子宫内膜异位性疾病

也就是

子宫内膜异位症

什么是子宫内膜异位症

子宫内膜异位症（endometriosis）是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种

女性常见妇科疾病

。约10%的生育年龄妇女患有内异症，即全球约有1.76亿妇女为内异症患者；20%~50%的不孕症妇女合并内异症，71%~87%的慢性盆腔疼痛妇女患有内异症。

子宫内膜细胞本该生长在子宫腔内，是孕育宝宝的土壤，在卵巢分泌激素的影响下，28天为一周期，发生周而复始的脱落——再生。

月经期经血从宫口、阴道排出体外是顺流而下，但由于子宫腔通过输卵管与盆腔相通，有时候内膜细胞迷失方向，有小部分经血或因其他原因夹杂着脱落的子宫内膜碎片，由输卵管倒流入腹腔，种植在盆腔脏器的表层，这就形成子宫内膜异位病灶。这就是该病多种发病机制中被普遍认可的是子宫内膜种植学说。

本病多发生于生育年龄的女性，青春期前不发病，绝经后异位病灶可逐渐萎缩退化。青春期前及绝经后子宫内膜无活性或活性降低，该病症状不发生或逐渐减轻。正常子宫内膜，异常地侵入子宫肌层内，子宫局部或弥漫性增大、疼痛、月经过多，形成

子宫腺肌症

；经血逆流，子宫内膜种植于卵巢形成

巧克力囊肿

，这就是最常见的子宫内膜异位症类型。

有什么主要症状

子宫内膜异位症的主要病理变化为异位内膜周期性出血及其周围组织纤维化，形成异位结节，

疼痛（痛经、慢性盆腔痛）、包块和不孕

是其主要症状。病变可以波及所有的盆腔组织和器官，以卵巢、子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位最常见，也可发生于腹腔、胸腔、四肢等处。

为什么说它是一种慢性疾病

答：慢病是慢性非传染性疾病的简称，是对一类起病隐匿，病情迁延不愈且病程长，病因复杂的疾病，包括多种疾病：如心脑血管疾病、糖尿病、高血压、慢性呼吸系统疾病等。

而内异症的发生发展及诊治不断被探索，该病具有病程长、病因复杂、病变广泛，且尚无法治愈特点，“需要长期管理，使用药物控制病情，避免重复手术操作”，所以被定义为慢性炎症性疾病。该病严重

影响了女性患者的身心健康和生活质量

；改善内异症患者生活质量，减少疾病对个人或群体的影响和负担，是我们诊治的关键。所以我们的诊治提出“四驾马车”理论。

该如何诊断

看到这里，各位是不是觉得这个疾病好复杂，不知道怎么办才好，其实也不用担心。一般来讲，如果没有任何不舒服，也不用特意去检查有没有患有子宫腺肌症，子宫内膜异位症。只有当你出现有症状的时候，例如：发现有痛经、慢性盆腔痛、月经异常和不孕，同房疼痛…就需要到医院进行检查。在根据不同的情况，不同的需求来进行治疗。

通常对于子宫内膜异位症及腺肌症的诊断可以通过4个方面的检查确诊：

1

通过它的临床症状、体格检查还有一些辅助的检查。目前主张诊断前移，积极经验性治疗积极经验性治疗，尽早开启经验性药物治疗，缓解和控制疼痛进展。

2

可以同时

做影像学检查，比如彩超，进一步的CT、MR也可以帮助检查。

3

抽血，查血清CA125的检测，一般的轻度的内异症，腺肌症患者，CA125也会轻度升高的。

如果在比较重症的患者当中它会升高的相对比较明显。

4

腹腔镜检查，腹腔检查在目前来是国际公认最佳的方法，同时它也是一种治疗的手段。可以直视底下观察盆腹腔的情况，可以准确地找到病变的部位还有范围。

应如何治疗

内异症相关症状有保守治疗，药物治疗及手术治疗。

子宫内膜异位症的应对总原则是力争去除病灶、解决疼痛、改善和促进生育、减少和避免复发。应以临床问题为导向，分年龄阶段、综合治疗。需要根据年龄、症状程度、病变类型、生育期望、过去的治疗史等来综合考虑方案。

长期治疗怎么做到规范化及有效随诊

子宫内膜异位症应被视为一种慢性疾病，常见病，发病率逐年增加，任何年龄段内异症的治疗都需要终身管理，作为患者您无需焦虑，中山市博爱医院对该病的诊治将由生殖外科、生殖中心、妇科内分泌甚至妇科肿瘤相关医生参与，并纳入胃肠外科、泌尿外科专科医生进行多学科综合诊治，从青春期到围绝经期的全生命周期为您提供全方位管理，做到早发现，早诊断，早治疗，为您在疾病全周期提供最优质方案，真正提高内异症患者的生活质量。

妇幼健康科普来源：妇科孙广范、陈燕斐

编辑、审核：中山市博爱医院编辑部

一审：王蓉

二审：何金钊

三审：史妙丽

图片来源于网络，如有侵权请联系删除