三亚市人民医院 三级甲等 公立医院

六旬男游客突发胸痛紧急送医，一查竟是主动脉夹层，医生直呼这是身体里藏了个“不定时炸弹”。医疗团队采用国际领先的“烟囱”技术修复主动脉，精准“拆弹”，男子现已康复出院。

脑血管病科主任孙鹏团队手术中

近期三亚游客如云，新疆来的60岁王先生在旅途中突发剧烈胸痛，大汗淋漓被紧急送往三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院抢救。

入院时，王先生的血压高达210/135mmHg，经主动脉血管造影（CTA）检查确诊为B型主动脉夹层。

“主动脉夹层通常被称为‘人体不定时炸弹’，发病凶猛，致死率极高。”脑血管病、血管外科主任孙鹏教授介绍，主动脉是人体内最粗大的动脉管，它就像一条输油主管道，将血液运送到各个主要脏器。主动脉从心脏的左心室发出，经由胸部、腹部，终止于双髂动脉。根据血管走行和位置，它大致可分为三个部分，即升主动脉、主动脉弓和降主动脉，其中降主动脉又包括胸主动脉和腹主动脉。主动脉由内膜、中层弹力层和外膜构成，正常情况下这三层是紧密贴合在一起的。由于主动脉长期承受血流的冲击压力，部分患者在各种因素的影响下，动脉内膜破损后出现裂口，血液经裂口流入中层，形成一个动脉壁上的假腔，这就是主动脉夹层。按照Stanford分型，当主动脉夹层累及到升主动脉时，称之为A型，未累及升主动脉的称之为B型。

经检查显示，王先生主动脉夹层撕裂严重且复杂，累及主动脉多个重要区域：从主动脉弓、降主动脉、紧邻腹腔干动脉开口出，继续发展下去可能会发生肠道、肾脏等内脏供血障碍，后果不堪设想。

主动脉夹层腔内修复术是B型主动脉夹层的首选手术方法。既要封闭夹层破口，降低夹层破裂风险，又要尽可能充分扩大真腔，改善患者远端主动脉和分支动脉的供血，逆转对主要脏器的损伤。

脑血管、血管外科团队联合麻醉科团队对王先生的病情进行了全面综合评估，与患者和家属充分沟通后，手术团队决定，同时运用国际领先的“烟囱”技术，为王先生植入胸主动脉支架，进行微创“拆弹”。

在麻醉科和介入手术室团队的保驾护航中手术稳步挺进。术中，孙鹏教授手术团队应用精准定位，既保证夹层破口顺利覆盖支架铆钉平稳，又保留了左锁骨下动脉供血。历时一个小时20分钟，手术顺利完成。

术后CTA检查显示，支架位置精准，夹层覆盖满意无内漏，真腔显著扩大。左锁骨下动脉开窗支架通畅，椎动脉完整保留，内脏区供血显著改善，腹腔干、肠系膜上动脉及双肾动脉几乎同步显影。据悉，王先生预后良好，现已康复出院。

孙鹏教授提醒，主动脉夹层重在预防。有高血压、高血脂、马凡综合征家族史、抽烟、肥胖以及合并心脑血管疾病等的高危人群，要定期检查，特别要做好自我血压监测。同时，主动脉夹层的治疗分秒必争，当突然感到胸部腹部撕裂样剧烈疼痛时，一定要尽快到正规的大医院进行救治。

据了解，三亚市人民医院丨四川大学华西三亚医院于2018年8月增设血管外科专业，现已成功开展了胸主动脉夹层血管腔内修复术、腹主动脉瘤腔内修复术、下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗、腹腔动脉（包括肝动脉、肾动脉、肠系膜动脉等）出血或缺血性疾病的血管内治疗、下腔静脉阻塞性疾病及肝静脉阻塞的介入治疗、急性下肢深静脉血栓形成（进行滤器植入、吸栓治疗、置管溶栓、冰硝散外敷等）的介入综合治疗、肿瘤介入治疗（肝癌等），其中多项技术水平处于省内领先水平或国内先进水平。在脑血管病诊治方面：规范化的卒中治疗，特别是急性脑卒中静脉溶栓、动脉内取栓技术和脑动脉瘤栓塞技术，有效的提高了脑卒中患者的抢救成活率，大大减少了病残率。

专家简介

孙鹏，主任医师，医学硕士，硕士生导师，脑科中心主任兼脑血管病科（血管外科）主任。擅长脑血管病及外周血管病的诊断和治疗，有着逾万例次血管内治疗经验，在国内首次报道了“血管内机械开通锁骨下动脉完全闭塞的介入治疗”、“单一支架治疗治疗椎、锁骨下动脉分叉部串联狭窄”等。

出诊时间：周三上午

地点：门诊二楼脑科中心门诊

健康咨询电话：0898—88021099

来源：脑血管病科

作者：王雪强