中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

来自东莞的朱阿婆今年74岁，就在前几日，朱阿婆出现了持续性上腹胀痛，并伴有多次呕吐，且肛门停止排气排便。剧烈的腹痛严重影响了朱阿婆的日常生活，或卧或立都深受其扰。家人见状赶紧将朱阿婆送入当地急诊，施行解痉止痛等对症治疗后，朱阿婆的腹痛才稍稍有所缓解。

为求进一步诊治，朱阿婆慕名来到我院。完善相关检查后，我院考虑左上腹约第2组小肠粪石阻塞，继发小肠梗阻，建议治疗后复查。于是我院又立即予朱阿婆小肠镜检查。

行经口小肠镜检查时，进镜至距屈氏韧带350cm处，果然见一巨大粪石堵塞肠腔，内镜无法通过。我院小肠内镜科主任郭勤副主任医师见状，当即决定予以圈套器反复圈套切除及活检钳钳除分解粪石，随后让朱阿婆禁食卧床休息观察24小时，予乳果糖和石蜡油通便，可乐(有助于粪石溶解，300-400ml，近3天每天早上一次，下午一次)及温开水（300-400ml）每间隔2-3h口服，3天后复查腹部影像学检查。次日，朱阿婆自行排便多次，阻塞性粪石终得消除。

郭勤指出，近年来，随着生活水平的提高、人均粗纤维食物进食量的减少，我国肠梗阻的发病率整体呈上升趋势。

小肠梗阻的常见原因包括肠黏连、肿瘤、疝形成、炎症、异物以及先天因素等等。当然，也存在一些如较大的阻塞性粪石等非常见因素。

郭勤表示，及时诊断和干预是降低小肠梗阻患者发病率和死亡率的关键。

什么是粪石？

通俗地讲，粪石就是吃进胃里的食物或者异物，由于无法消化又难以排出而在消化道形成的粪块结石，质地坚硬，类似于石头。它们通常在胃部形成，可迁移至小肠或结肠，从而造成梗阻。

腹痛、上腹部不适、恶心呕吐是粪石所致小肠梗阻的主要症状，肠扭转、肠壁坏死和穿孔是常见并发症，严重时有生命危险。

如何预防粪石？

避免过量或者空腹食用容易产生粪石的食物，如柿子、山楂、黑枣、竹笋、油糕等。消化功能减退的老年人，以及有胃肠道手术史的患者更需要多加注意。

另外，日常生活中，保持良好的饮食习惯，适时调整饮食结构，多饮水，避免暴饮暴食；以及养成良好的排便习惯，适度运动以促进肠蠕动都是有效预防粪石的方法。

粪石的治疗方法有哪些？

局限于胃和十二指肠的粪石可通过胃镜清除；

直径<2cm的无阻塞性粪石，可尝试保守治疗；

对于阻塞或较大的小肠粪石，建议外科手术治疗。

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随着医学的发展、观念的进步，小肠镜检查也越来越受到重视，为以往只有通过外科手术才能解决问题的患者朋友提供新的治疗方案。

本文指导专家

小肠内镜科郭勤副主任医师

科主任，副主任医师,硕士研究生导师，医学博士

专业介绍：在临床工作方面积累了丰富的经验，熟练处理消化内科危急重症及疑难杂症，特别擅长小肠疾病和炎性肠病的诊疗；熟练掌握各种消化内镜的操作，熟悉各种内镜下诊疗，特别是小肠镜检查及治疗（小肠镜下狭窄成形术、EMR、肿瘤局部治疗，异物取出、内镜下血管瘤治疗等）。

擅长领域：炎症性肠病的诊治，小肠镜诊治，消化内镜下微创治疗。

社会职务：兼任中华医学会消化病学分会炎性肠病学组内镜俱乐部委员，湖南省消化病学专业委员会委员，中国医药教育协会炎性肠病专业委员会委员，中西医结合学会消化内镜学专业委员会小肠镜组委员，北京医学奖励基金会IBD专委会委员，湖南省IBD医生联盟理事，中南大学“531”人才，湘雅三医院“125”人才，国家卫计委“极光计划”专家，国家精品课程内科学和临床技能学骨干教师，美国CITYOFHOPE国家医疗中心访问学者，湖南省炎症肿瘤重点实验室骨干成员，广东省药学会IBD学组副组长。

出诊时间：周一上午（炎症性肠病门诊）、周三上午（消化内科门诊）。

终审：朱昌平

内容来源：中山六院

图：图蜗创意

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