贵港市中西医结合骨科医院 三级甲等 民营医院

近日，贵港市中西医结合骨科医院内二科医护团队争分夺秒、高效配合，成功抢救2例食管胃底静脉曲张破裂大出血患者。

病例1为女性，今年59岁，因呕血，解黑便17小时入院。入院查血常规提示血红蛋白77g/L，无乙肝病史，有长期饮酒多年，有肝硬化，无腹水，肝功能储备评分为5分，血小板正常。

病例2为男性，42岁，因呕血7小时入院，入院查血常规提示血红蛋白59g/L，有乙肝小三阳，现核心抗体阳性外，其他指标正常，肝功能储备评分为9分，血小板低到25，有少量腹水，经制酸、止血及输血治疗后病情稍稳定。

两位病人行胃镜检查均发现重度食管、胃底静脉曲张红色征及血管破裂血栓头，消化内科麦强才主任，黄欣荣副主任医师、李雪幼医师立即对病情进行紧急评估，讨论后，认为如果不及时进行手术干预，患者存在再次大出血可能。

内二科目前的技术及设备条件，可行食管、胃底静脉曲张套扎术（EVL）。经过内镜中心医护人员的共同努力，成功完成两例食管、胃底静脉套扎术。术后患者恢复良好，未出现明显并发症，均已治愈出院。

术中图片

术前胃镜检查2例病人食管静脉明显曲张，面目狰狞，随时有可能再次破裂大出血。

术中内镜医师套扎操作

术中食管静脉套扎、胃底曲张静脉密集套扎，消除隐患

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术后患者非常感谢大家对她积极有效的救治，激动地说：“太谢谢您们了。没想到疫情期间，百忙之中还能挤出时间过来给我做胃镜治疗，我太感动了！”通过大家的共同努力，患者病情好转出院。

疫情面前，内二科人团结一心、坚守岗位、救死扶伤、共克时艰，一起守护贵港市民的生命健康。

专家解读

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化、门脉高压患者严重并发症之一，是死亡的主要原因，严重威胁病人生命。而早期采取及时有效的止血是治疗的关键。食管静脉曲张套扎术是目前非常成熟、安全、可靠的治疗手段。

1

手术方式：

内镜下食管套扎术是在胃镜引导下进行。首先将内镜伸入食道，查看曲张静脉的情况。如发现有血管破口后，可通过透明帽将破口吸至胃镜前端，再用类似橡皮圈的材料将曲张的静脉扎起来，从而达到止血的目的。另外，除出血地方做套扎外，其他未来可能出现出血的部位也需要套扎，将一些较粗的血管一起做套扎，从而达到预防出血的作用。

2

手术安全性：

内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopicesophagealvarixligation，EVL）已成为预防和治疗食管静脉曲张破裂出血的首选方法。EVL是采用弹性橡皮圈结扎食管曲张静脉，经机械作用使血流阻断、缺血、血管闭塞，增加静脉周围纤维覆盖，使曲张静脉消失，从而达到止血和减少再出血的目的。连发套扎器的问世使得操作更加简便、高效。EVL手术成功率高，并发症少，安全、有效。

3

出院后注意事项：

保持良好心态，饮食起居规律。

清淡软食，避免辛辣、刺激饮食及粗糙、坚硬食物，避免过冷过热食物，以减轻对溃疡面的物理性刺激。

戒烟，禁食酒类、饮料、浓茶、辣椒、香料、醋和油炸食物等刺激性食物，以减少胃酸分泌。

按时按疗程服药，术后坚持服用质子泵抑制剂1月，如无禁忌，术后可长期服用降门脉压药物普萘洛尔片。

出院1月及每半年，门诊随诊，听从门诊医师医嘱，按时取药，定期复查血常规、肝肾功能、腹部影像学及甲胎蛋白测定等。

首次术后1个月住院复查胃镜，依据胃镜下表现决定是否采取进一步套扎硬化治疗，预防大出血，以后每半年复查胃镜，依据胃镜下表现决定是否采取进一步套扎硬化治疗，预防大出血，一旦出现呕吐咖啡色物、黑便、头晕、心慌、出冷汗等情况应及时就诊，以便采取相应措施。

内镜室简介

我院消化内窥镜室拥有先进的日本进口奥林巴斯系列胃肠镜，富士能高清内镜，放大内镜，进口氩气刀，C-14幽门螺杆菌检测仪等先进医疗设备，能开展常规无痛胃肠镜检查，病变活检，应用氩气刀、息肉圈套器行内镜下息肉摘除术、内镜下异物取出术、内镜下注射止血术、内镜下止血夹止血术、内镜下食管静脉曲张套扎术、内镜下食管静脉曲张硬化术等内镜技术。

内二科电话｜4240769

内镜室电话｜4239474

丨内容来源：李雪尘

丨编辑：林晓欣

丨审核：黄绍贤

丨编辑出品：贵港市中西医结合骨科医院办公室

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