清远市中医院 三级甲等 公立医院

不久前，

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岁的刘小龙（化名）因为蛋疼，家长以为是小事，因为常常听说“闲的蛋疼”，更不是开玩笑，就在家附近诊所按睾丸炎治疗，没见好转且进行性加重，

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天后小龙疼的受不了，家长见状赶紧带着小龙到清远市中医院泌尿外科就诊，诊断为右侧睾丸扭转，并急诊手术治疗。

由于扭转时间过长，导致睾丸及附属物发黑、变硬，失去活力，已经错过最佳治疗时期，不得不做了“右侧睾丸切除术”。

虽然手术过程顺利，不到半小时就完成了，术后恢复良好，很快出院了，但是给小龙及小龙的家长留下了终身的遗憾：永久失去了一个蛋蛋。

家长痛哭：后悔没及时到正规医疗机构就诊。泌尿外科专家惋惜：蛋疼不是“闲的”，当心伤了“根”。

泌尿外科主任、主任医师丁建业介绍：睾丸扭转是一个常见病，也是蛋疼最严重的情况，是年轻男性失去睾丸最常见的原因。该病可发生于任何年龄，以新生儿与青春期为发病高峰。

睾丸扭转的发生既与睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、睾丸下降不全、精索过长等睾丸自身情况有关，也与剧烈运动、睡姿、坐姿、寒冷、过度手淫、频繁性交等诱因有关。

在睡眠或跷二郎腿（这个动作往往被很多人认为“帅气”）时，因两腿经常挤压睾丸，会导致睾丸被迫改变位置，进而有可能造成睾丸扭转。

睾丸扭转发生原因主要有三种：

（

1

）睾丸解剖异常：精索

“

钟摆

”

样结构畸形；隐睾固定不佳；

（2）剧烈变动体位或引起诱发；

（3）睡眠和安静时迷走神经亢奋引起提睾肌痉挛（此类情况相对多发）。

睾丸扭转的临床表现：

1、发病急，“蛋疼”突发、剧烈拒碰，阴囊逐渐红肿；

2、疼痛会向腹部、大腿和会阴部放射，可出现同侧腹痛，往往伴有恶心、呕吐等胃肠道反应；

3、早期体检时可发现睾丸横向抬高，上抬睾丸时疼痛加剧，即抬举痛（+），提睾反射消失；

4、新生儿睾丸扭转可发生于胎内，出生后阴囊肿胀、色泽较暗，可无触痛；

睾丸扭转的诊断和专科处理

1、针对睾丸扭转和缺血，超声检查是比较确切的辅助诊断依据。

2、睾丸扭转的程度和时间，和睾丸预后密切相关。在临床上，一般将发病6小时作为处理睾丸扭转的黄金时间。

3、一旦发现孩子有上述表现，请第一时间去正规专科医疗机构检查，进行急诊手术，医生会酌情处理，尽可能挽救睾丸。如果睾丸缺血时间过长导致坏死了，那就只能切除了。

1、家有男宝，千万记住：“蛋疼“不是小事，请第一时间去正规专科医疗机构检查治疗；

2、不会表达的小小儿，烦请家长多关注；

3、似懂非懂的大孩子，“羞于启齿”可能会误事儿；

4、腹痛、恶心、呕吐，“蛋疼”也可以是“罪魁祸首”；

5、不能和“睾丸扭转”鉴别的“蛋疼”，手术是最直接的确诊方法；

6、阴囊探查手术，切口隐匿、创伤小，疗效肯定、恢复快，家长无需太担心。

作者简介

丁建业主任医师，肾科中心主任，泌尿外科主任，广东省中西医结合协会委员，广东省泌尿生殖协会微创分会常委，清远市泌尿外科协会副主任委员。从事泌尿临床工作30年，临床经验丰富，曾在湘雅医院、中山三院、广医微创中心进修。擅长泌尿系结石，前列腺疾病的诊治，在本地区率先开展低温等离子前列腺剜除术技术。主持完成科内大多数泌尿高难度手术，完成经皮肾镜手术近3000例，前列腺电切手术近2000例，熟练完成肾癌根治术、膀胱全切肠代膀胱术、尿道下裂矫形术，后尿道狭窄吻合术，效果满意。发表省、国家级论文7篇。

文/图：王华、丁建业

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