广州市红十字会医院 三级甲等 公立医院

2022年11月起，新冠病毒感染患者数量骤然增多，重症患者数量也随之上升，医疗救治压力空前，守护群众健康的任务刻不容缓。为有力救治新冠重症患者，应对救治高峰的到来，在院领导提前谋划科学布置下，感染病区、重症病区迅速筹备开区，开展收治救治新冠患者工作，抽调各临床科室医务人员紧急支援。

2022年11月11日，市红会医院感染一区在综合楼7楼设立，启动收治发热门诊住院患者的任务，各科室的医务人员支援陆续到位，感染一区的病床数逐渐增加至40张，连续两周满员收治。随后，感染二区马上完成组建。感染病区形成了中西医结合，多学科救治管理模式。感染病区共收治350余名新冠病毒感染患者。

2022年12月12日综合ICU开区，12月28日重症医学科三科开区，重点收治重型、危重型新冠患者。1月30日，综合ICU、重症医学科三科正式关区。在49天的时间里，综合ICU共收治重型、危重型新冠患者100人，需要插管有创呼吸机辅助呼吸的患者74人，行纤支镜检查166人次，纤支镜肺泡灌洗术50人次，ECMO1例，连续性血液净化(CRRT)20人；重症医学科三区收治的53位重型、危重型新冠患者，气管插管有创呼吸机辅助呼吸的患者17人。

2023年2月6日

市红会医院临时开设的感染病区、重症病区

全部完成使命，顺利关区。

人间皆安，山河无恙

感染一区关区

感染二区关区

重症医学科三科收到病人家属送来的锦旗

传承精华，探索创新，

交出新冠“乒乓”方案

感染病区、重症病区中大多以中型和重型甚至是危重型患者为主，尽管新组建的病区医护团队比较年轻，但大多数成员先后参与过广州支援市八医院救治、援琼、广州市白云亚定点医院等工作，无论在科室管理还是新冠病毒救治方面都有着丰富的经验。

医院每天组织院内新冠救治专家组开展讨论，不断调整救治思路和方案。新冠救治专家组参考国家指南及省内外多家单位的新冠重症救治经验后，最终制定出《广州市红十字会医院新型冠状病毒感染诊疗实践指南（第一版、第二版）》，并进一步提出了医院新冠救治的POPNG-BA(A)（简称乒乓）基础方案，全面规范了全院新冠患者的救治。

该基础方案全方位涵盖了抗病毒、氧疗、俯卧通气、营养支持、激素抗炎、调节免疫、抗凝、抗感染（必要时）等治疗模式，同时高度强调了结合中医辨证论治、肺康复等方面。而在基础方案基础上，针对使用基础方案后仍然不能达到预期效果的患者，初步探索出“进展性COVID-19”的概念，并针对此类患者建议联合使用新型抗炎药物“西维来司他钠”等，针对转阴较慢的患者联合使用不同机制抗病毒药物等，均有效逆转肺部浸润情况、降低病死率。

多科协同，医护患协作，

共铸中西结合利剑

感染病区、重症病区的医护人员均为全院各临床科室骨干，来自外科、内科、心内科、中医科、康复科等。每日的查房和病例讨论都是一场全院MDT。不仅如此，医院充分发挥专家组力量，对于重点患者、疑难病例，每天均通过线上、线下查房的形式，多维度保证医疗质量安全，保障了新冠重症患者的救治。

新组建的医生团队来自不同的专科背景，大家扬长避短，尽量把多学科协同的优势发挥到最大化，为复杂病情设计最优治疗方案。

面对血糖的控制难题，内分泌科朱平、冯琼医生积极参与，患者因激素使用后高血糖情况得到较大的改善；

对补液困难患者，血管外科的李庞医生用深静脉置管操作以及使用抗凝药物，为其大大降低风险；

神经内科的何丽婵医生发挥专科优势，多学科协同，使脑血管患者的疾病得到更全面的呵护。

而不同专科的护理，也充分发挥了专科优势，如呼吸机管理、伤口护理、指导患者进行俯卧通气等，均体现了多学科协作的优势，且患者病情改善显著。

医患协作也是此次新冠患者救治工作的亮点。感染二区组长杨健生医生观察到新冠重症患者容易存在潜在高渗、焦虑状态等特殊性，感染病区针对重症患者试点开展精准陪护工作，并取得了较好的效果。

“我爸爸每天都觉得没有希望，每天都觉得撑不下去”，罗叔的女儿回忆到。

罗叔是重症肺炎患者，由于本身基础病较多，轻生的念头较重。而且，由于肝硬化后消化道出血，肠道水肿，基本上每天均腹泻20次以上。得知此情况后，组长杨健生和管床医生何文凤等充分加强与家属的沟通，一方面让家属陪护多多鼓励患者，另一方面充分发挥中医特色，让家属每天以米汤喂服改善脾胃功能，单炖红参汤增强患者正气，最终在医患配合下，康复后的罗叔顺利出院。

中西医结合治疗是对新冠感染患者救助过程中一大亮点。除了常规的西医治疗外，中医团队将中医药治疗做到了全程、个体化干预。

感染一区、二区均设置了中医科医生，同时依托大后方医院中医科、针灸科作为技术保障，充分开展了中药内服以及中医外治疗法，针对早期的患者开展穴位贴贴敷疗法，进展期患者开展针灸、中药内服等协助患者扶正祛邪，后期患者开展中医推拿等协助患者健运脾胃。

中西医结合治疗提高了治愈率，缩短了患者的住院病程。有一个血小板下降的患者，尽管输注了血小板，但血小板数值一直徘徊在40左右，而服用中药治疗后，血小板恢复到了正常水平。

垂泪千里踏险途，

报得春晖终不悔

”

正因为市红会医院感染病区、重症病区在新冠病毒患者救治中做了充分的准备，口碑及影响力逐渐辐射到省内周边兄弟市区。

”

林婆婆是梅州人，今年12月份不幸感染新冠病毒，合并急性脑梗死。经当地医院住院治疗后肺部感染依然不断进展，血氧饱和度下降至70%左右，甚至给林婆婆下达了病危通知书。

怀着一线希望的家属听闻广州市红十字会医院感染病区有较好的治疗新冠经验后，当即联系病区吴文法副主任医师，并决定冒着转运风险，从梅州大埔县将病人转运至市红会医院。

林婆婆刚送达时呈昏睡状态，血氧饱和度只有70%，同时出现了右下肢肌力明显下降，不能站立等情况。在充分了解病情后，吴主任当即给予了红会标准新冠方案，并立即组织了中医科、神经内科、康复科、营养科等多学科会诊。

在病区护长郑莉斯、护理组长倪雪琴和组员汤思欣的默契配合下，为林婆婆进行了高流量吸氧状态下俯卧位通气，面对病人抗拒和家属的不理解，护士团队耐心细致地做讲解说明，并仔仔细细展示一系列的演练示范，经过一小时的忙碌讲解，老奶奶终于能配合实施，血氧逐步上升，脱离危险。

在医护半个多月的通力合作、科学救治下，林婆婆成功出院，出院前一天，林婆婆更是独立走到护士站，向感染病区医护团队表达了感激。

林婆婆远在深圳的儿子也在母亲出院当天亲自前来，向红会医院医护人员表达深深的感激：“选择红会医院是我最正确的选择，是红会医院给了我妈妈第二次生命。”

林婆婆及家属与医务人员合影

罗先生也是一名从惠州转运到红会医院的病人。罗先生一直有乙肝肝硬化、肝硬化腹水、食管胃底静脉曲张等病史，在当地治疗1周后一直存在高热，而且血氧饱和度持续下降。

据家人回忆，罗先生一秒钟都不能离开高流量湿化治疗仪，家属也已经做好了最坏的打算。

由于罗先生基础病较多，入院时双肺受累面积已经达到95%以上，而且合并了脓毒血症、急性肝衰竭、急性消化道出血，血色素最低仅为43g/L。收治感染病区时患者已达新冠危重型诊断标准，具有入住ICU指征。

病区吴文法副主任医师得知患者病情后，当即向医院新冠领导小组汇报了该患者病情，并在医院组织下开展了中医科、康复科、消化内科、普通外科、呼吸科、ICU、营养科、药学部等多学科MDT讨论，决定继续留在感染病区治疗，并积极探索，在常规的多学科治疗基础上，积极使用新型抗炎药物，中医团队充分运用中西医结合优势，坚持个体化精准治疗。

最终经过31天的治疗，罗先生也顺利摘下高流量氧管，顺利出院。出院当天罗先生的太太和女儿也留下了热泪，他太太说道：“今天我先生终于可以堂堂正正地从医院正门走出，感谢感染病区，感谢红会医院。”

聚是一团火，散是满天星

护理团队中，从护长到来支援的护士们，她们每一个人都是感染病区、重症病区这支团队的优秀战士。来不及照顾年幼的孩子、因感染发烧的父母家人，作为白衣战士，她们全身心投入到同新冠病毒的鏖战。大家并肩作战、互相鼓励，“阳”过的人稍有好转，就迅速上岗补缺空位。感染病区、重症病区护士到岗率始终保持在97%以上，为打赢这场硬仗夯实了胜利的基础。

2023年2月6日，冬寒应有尽，春归终有时，感染病区、重症病区圆满完成新冠病毒救治任务，在关区的时候，很多医护都对这个特殊的时刻感到不舍。

“

“感染病区必定是我医疗生涯中很值得纪念的时刻，战友情谊，业务技能都上了一个新的台阶，回到日常岗位上，我必将继续发挥艰苦战斗精神，更好地服务每一位患者”中医科何文凤医生说到。

沧海横流方显英雄本色

两个月的奋战

市红会医院成为患者最坚实的“医靠”

捍卫了特殊时期人民群众的生命安全！

而新生的骨干力量必将成为星星之火

为红会医院的高质量发展点燃炽热的火焰