广东省中西医结合医院 三级甲等 公立医院

十月怀胎，犹如“万里长征”，藏在腹中的宝宝，虽说与孕妈血脉相连，可宝宝在腹中是否安全，有没有缺氧等危险，是孕期导致孕妇焦虑不安的主要因素之一。

于是，除了定期到医院让医生与宝宝隔着“肚皮”打个“电话”，听听宝宝富有节律的心跳外，各种胎心监测仪器也开始走进家庭，孕妈们恨不得时刻听着宝宝的心脏跳动声，才安心。

那么，是不是只要听听宝宝的心脏跳动，就能说明是安全的呢？情况当然要比这复杂的多。

宝宝的心跳声中有含有哪些要传递给我们的信息呢？好比“三体“中，我们应用仪器接受宇宙的信息一样，对收到的信息还要解码解读出信息内容一样。

当然，宝宝的心跳声则更为悦耳，因为它和宝宝的生命安全有关，胎心监护好比是宝宝的“生命的乐章“。

胎心监护不仅仅听听宝宝的心跳数就能判断，我们需要把宝宝的心跳声收集起来，用机器把它描绘连成线，然后将这条线与宝宝的胎动、母体的宫缩等情况结合一起进行判读。由于宝宝也有周期的睡眠期，所以胎心描绘时间至少20分钟，以便于医生区别宝宝是否在睡眠中的影响。

许多孕妈自己在家里买了胎心仪，自己每天在家也能听胎心，这只能听到胎儿瞬时的胎心率，只是一个胎心数，是不能说明问题的。当然，宝宝胎动好，胎心率正常范围，这也可以说宝宝安全，但当胎动异常的情况，听听胎心正常，就不能说明宝宝的安危，这时需要我们解码宝宝至少20分钟的胎心信息。

所以，在家里听听胎心率，这一多数的作用是安慰性。

胎心监护不仅仅是听宝宝心跳，它是连续记录胎心率曲线在宝宝胎动时及宫缩压力下，胎心的变化，这种变化就像不同的音符谱成的乐章，宝宝动的时候，是宝宝欢快的时时候，胎心率增快，在胎心率线上表现为一个上升的波段，当宝宝状态良好时，心跳的振幅、和随胎动一起舞动的波形，对宫缩的压迫也有良好的抗压作用，这条连线，是欢快、有变异的、富有动感的连线，我们都喜欢这样漂亮的连线，因为，我们知道，宝宝是安全的。

可是当宝宝胎动时胎心率却不为所动、整条连线，比较平坦，没有波澜，或者胎动或者宫缩后胎心反而下跌的，胎心率减慢的，这些都可能是宝宝向我们呼救的信号。我们需要排除其他影响因素后，一旦确定是宝宝宫内有危险时，我们需要采取相应的措施：改善母亲体位、吸氧、严密监测或者需要紧急医疗手段提前分娩。

孕晚期准妈妈需要格外细心，密切观察身体变化，因为任何“风吹草动”都可能危害到胎儿，除了每日数胎动，胎心监护更是不可忽视。

正常情况下，医生通常会建议准妈妈从第32-34周开始，每次产检同时做一次胎心监护。高危妊娠妇女可酌情提前。理论上：一次胎监可预测胎动一周宫内的安危情况，所以孕晚期每次产检都要进行胎监检测，37周后或有高危情况，则需要增加胎监检测次数，缩短监测间隔。

（1）做胎心监护前记得吃点食物，不要空腹饥饿状态去做，避免低血糖！切记！！！不要为了胎心监护能“过关”而去食用巧克力、果汁之类的食物，这样易引起宝宝过度兴奋造成胎儿心动过速、胎动频繁。

（2）保持孕妈妈心情愉快，孕妈妈们心情烦躁、紧张，宝宝胎心也会也所变化，所谓母子连心嘛！

（3）做胎心监护前最好去趟洗手间，一般做20分钟，但也有可能要延长时间。

（4）必要时可选择左侧卧位，有利于改善胎儿宫内氧供。

（5）如果宝宝不动或动的少，可能宝宝处在睡眠期（宝宝的睡眠期一般在20-40分钟），孕妈妈可以通过轻拍肚皮、换个姿势监护、和宝宝交流、播放音乐等方式唤醒宝宝。

对于没有高危因素的准妈妈们，先不要着急，胎心监护显示宝宝没什么反应，有可能宝宝在睡觉，这时可以吃些热的东西、走动走动、听些欢快的音乐刺激宝宝，并复查。但是如果反复胎监不佳，有存在胎儿宫内缺氧可能，应遵医嘱住院处理。胎监是宝宝宫内情况的反应，不要忽视宝宝对你的求助哦！

让我们一起认真聆听宝宝的“乐章”，及时发现宝宝的安全状况。目前已有有线、无线、远程胎心监护，监测地点已经由医院延伸到家庭，由胎监仪到手机等便携式、甚至穿戴设备的应用，适合不同情况的孕妇需求。当然，仍有一些情况，让我们猝不及防。胎心监护仍是目前围产医学中保障胎儿安全的重要、简便、有效的母胎监测手段。

广东省中西医结合医院产科是三甲综合医院的助产机构，具备中西医结合产科特色专科，是医、教、研功能齐全、中医与西医结合优势互补为特色的孕产保健。开设产科门诊、产房、产前区及产后区，主要提供以单人间的家庭式一体化分娩间，环境温馨，产房内高设有高级层流的现代化产科手术室、多功能胎心监护仪、中央胎心监护、三维超声等仪器先进设备，设置了产科急诊绿色通道和产科专用手术室、产科抢救室，并依托医院内外科、中医科、康复及成人重症医学等综合实力，为广大孕产妇保驾护航。

来源|产科霍淑梅黎凤彩

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