江门市人民医院 三级甲等 公立医院

随着新冠病毒感染高峰过去，

经历过反复高热、全身酸痛、

喉吞刀片、水泥封鼻等标准“洗礼”后，

大多数人逐渐回复至正常生活中。

有脑血管疾病潜在风险的人群则注意了

脑血管病好发于

高龄、营养状态差、免疫力低、

有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，

这一高危人群感染新冠病毒后

患脑血管病的几率较普通人群也有所增加。

新冠病毒感染为何会

增加患脑血管病风险？

根据相关文献统计，新冠病毒感染后引起脑卒中的风险是普通流感病毒感染的7倍左右，尤其有高血压、糖尿病、心血管疾病等基础性疾病的老年患者，与新冠病毒感染好发季节、年龄、危险因素相互重叠，而新冠病毒感染引起的呼吸系统病变也不利于脑血管病患者的治疗与康复。主要发病机制大致如下：

1.全身炎症反应和细胞因子风暴所致的高凝状态。2020年《柳叶刀》的数据显示：新冠患者血液中通常伴有高凝状态，近20%的患者会出现凝血功能异常，并且几乎所有的重型和危重型患者都存在明显的凝血功能紊乱，在血管内聚集形成血栓。

2.新冠病毒通过刺突糖蛋白（S蛋白）与宿主细胞ACE2相结合并入侵细胞，导致ACE2水平显著下调，血管紧张素水平增加，影响RAS系统（调节人体血压和水电解质平衡的重要内分泌系统）对血压、血小板功能的调节作用。

3.新冠病毒感染导致心脏功能障碍所致的心源性栓塞，增加缺血性卒中的发病风险。

4.新冠病毒感染后诱导内皮炎症导致的神经血管单元损伤促炎因子的释放，凝血系统的异常和血管内皮细胞缺氧可进一步加重血栓的形成风险。

脑血管病患者感染了新冠病毒后

需要立即去医院吗？

根据国务院疫情联防联控机制综合组发布的《新冠病毒感染者居家治疗指南》，这两类人群可以居家治疗：

1.未合并严重基础疾病的无症状或症状轻微的感染者；

2.基础疾病处于稳定期，无严重心肝肺肾脑等重要脏器功能不全等需要住院治疗情况的感染者。也就是说，尽管有基础疾病患者只要控制得较好，且症状较轻，没有其它系统症状，便可以考虑居家治疗。

但是，一旦出现以下情况，需立即到附近医院就诊：

1.体温持续不降（发热＞38.5℃3天）；

2.咳嗽加重、呼吸困难；

3.精神萎靡、意识模糊、胸痛胸闷；

4.皮肤或嘴唇苍白或青紫；

5.持续不能进食或腹泻呕吐；

6.严重基础疾病控制不佳，如高血压、糖尿病药物目标值控制欠佳等；

7.原有症状加重或突发脑血管病事件（口角歪斜、肢体偏瘫、言语含糊等）。

针对有脑血管病高危因素

感染新冠病毒后的患者

如何进行自我监测？

1.血压监测

01

应选择固定时间，如每日早、晚测量血压并记录。选取准确、稳定的血压计。普通高血压患者应将血压降至<140/90mmHg；伴心力衰竭、心肌梗死、糖尿病或肾病的高血压患者依据其危险分层及耐受性还可进一步降低。

2.血糖监测

02

糖尿病患者应尽量使用同一型号的血糖仪，定时测量并记录。目标空腹血糖达到5.0-7.0mmol/L，餐后2小时血糖低于11.0mmol/L，糖化血红蛋白小于7.0%。养成良好饮食习惯，不暴饮暴食，适当运动。

3.血脂监测

03

对于脑血管病患者，主要严格控制低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）值，目标控制<1.8mmol/L。同时，还需与饮食、运动、睡眠等综合生活方式相结合。

专科介绍

江门市人民医院神经内一科是江门市临床重点专科，主要承担脑血管疾病、神经系统急危重症及常见神经系统疾病等的临床诊断与治疗。是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会认证的“国家高级卒中中心”。整合神经内科、神经外科、急诊科、导管室、影像科、检验科、超声科、康复科以及相关科室和职能部门，创建24小时畅通的“生命绿道”为轴线，开启急性脑卒中救治“一键启动”模式；以时间节点为管理要素，以“静脉溶栓、机械取栓、颈动脉支架、颅内血管支架、动脉瘤栓塞”等关键核心技术群为依托，让脑卒中患者在院内得到迅速、准确、有效的治疗。

专家简介

王丹

神经内一科主任主任医师

岭南名医、江门市名医、江门市(二）级高层次人才

医学硕士

卫生部脑卒中筛查与防治工程基地医院专家委员会专家

广东省医师协会神经内科医师分会委员

广东省神经病学学会介入学组成员

广东省医师协会神经介入医师分会委员会委员

南方医科大学兼职教授

江门市医学会神经病学分会副主任委员

江门市医学会脑血管病分会副主任委员

擅长：神经病学、脑血管病的诊断、治疗及研究，擅长脑血管病的介入诊疗、神经内科疑难病及危重病的诊治。

擅长：

出诊时间：周三下午，周五上午

出诊时间：

出诊地点：门诊二楼内科门诊4号诊室

出诊地点：

任志军

任志军

神经内一科副主任主任医师

医学硕士

广东省医学会神经病学分会第十届委员会神经介入学组成员

广东省卒中学会卒中与帕金森病及神经调控分会委员

广东省医师协会脑血管病医师分会委员

江门市医学会神经病学分会委员

江门市医学会神经病学分会神经血管介入学组成员

江门市医学会脑血管病分会委员、脑血管介入组副组长

擅长：

脑血管疾病、眩晕症、癫痫、神经痛、失眠、痴呆、帕金森病、神经系统遗传性疾病等神经系统常见疾病的诊治及研究，擅长神经急危重症的救治和脑血管病的介入治疗。

出诊时间：周一全天

出诊地点：门诊二楼内科门诊4号诊室

王艳竹

神经内一科主任医师

医学硕士

参与研究并实践卒中单元的建设及临床实施，参与本院卒中中心相关流程的制定及实施

擅长：

神经系统常见病、多发病的诊治，对神经内科急危重症的抢救及诊治有较深入的研究。开展脑血管疾病的一、二级预防。

出诊时间：周二上午，周四、五下午

出诊地点：门诊二楼内科门诊4号诊室

万婷玉

神经内一科副主任医师

医学硕士

南方医科大学兼职副教授

江门市医学会脑血管病学分会第一届委员会委员

擅长：

重症神经、脑血管疾病的处理，对痴呆、帕金森病、癫痫及神经电生理方面研究较多，有较深厚的医疗理论知识和丰富的临床实践经验。

出诊时间：周四上午

出诊地点：门诊二楼内科门诊4号诊室

作者简介

阮炎鹏神经内一科主治医师

阮炎鹏

神经内一科主治医师

毕业于广东医科大学临床医学系

擅长：神经病学、脑血管病的诊断、治疗及研究，擅长脑血管病的介入诊疗、神经内科疑难病及危重病的诊治。

擅长：

出诊时间：周三上午

出诊时间：

出诊地点：门诊二楼内科门诊4号诊室

出诊地点：

来源：神经内一科阮炎鹏

一审：神经内一科王丹任志军

二审：宣教科何洁兰党委办公室陈升

三审：赵鹏洲

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